我們今天看到的中醫(yī)，早已不再是留著長指甲，蓄著長長的鯰魚胡須，滿口之乎者也的老先生了，而是手拿聽診器和手術(shù)刀，能熟練地檢視化驗單和病理報告單，甚至?xí)暇W(wǎng)的新一代中醫(yī)。然而，他們究竟還會不會把脈，會不會辨證施治，會不會準(zhǔn)確地理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》，卻是個問題。盡管他開出的處方也還是中藥，但很可能卻是根據(jù)化驗單來決定藥物的性質(zhì)和配伍，而不是根據(jù)經(jīng)方。

在此情況下，我們還會相信自己是在看中醫(yī)嗎？中醫(yī)的消亡已經(jīng)不單是“狼來了”的呼喊了。

在將近一百年的時間里，傳統(tǒng)中醫(yī)文化遭遇了兩次大劫難。一次是上個世紀(jì)初，在現(xiàn)代科學(xué)的名義下，對中醫(yī)所采取的取消主義態(tài)度，迫使這個存在了幾千年的醫(yī)學(xué)體系在其本土迅速被邊緣化。第二次是上個世紀(jì)中后期，在缺乏充分的相互理解的條件下，以功利主義的態(tài)度，盲目和粗暴地從外部推行“中西醫(yī)結(jié)合”策略。雖然這一策略部分地恢復(fù)了中醫(yī)的“合法性”地位，但其代價卻是從理論上和實踐上將中醫(yī)的整體性和系統(tǒng)性肢解得面目全非，給本就奄奄一息的中醫(yī)文化雪上加霜。

今天的中醫(yī)仿佛是被西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抽取了靈魂的軀體，在西方現(xiàn)代科學(xué)占絕對主導(dǎo)地位的語境下，中醫(yī)文化逐步淪為附庸性的，留下一些技術(shù)性的殘片，成為某種文化身份的特殊標(biāo)識，拼接在西方現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上的“文化補丁”，進而成為一種點綴性的“花邊”。作為一種整體的文化。中醫(yī)實際上正面臨名存實亡的局面。

中醫(yī)的衰敗，提醒我們必須檢討自新文化運動以來的文化偏至。中華民族數(shù)千年來，依靠中醫(yī)養(yǎng)生和治病，卓有成效。實踐證明，中醫(yī)中包含了深刻的科學(xué)道理和合理因素以及現(xiàn)實有效性。中醫(yī)的保守和僵化的一面，在與西方近代科學(xué)主義的沖突中，已經(jīng)得到了充分的清算。相反，西方近代以來的科學(xué)極端主義的傲慢與偏見對傳統(tǒng)中醫(yī)造成的破壞性的后果，卻沒有得到合理有效的檢討。在現(xiàn)代科學(xué)語境下，對中醫(yī)最嚴(yán)厲的指控即是中醫(yī)中所包含非科學(xué)甚至反科學(xué)的因素，在現(xiàn)代科學(xué)視角下的中醫(yī)，在某種程度上更接近于“巫術(shù)”。但是，這種簡單粗暴的妖魔化的方式，既不能真正清算中醫(yī)中的糟粕，更不能激活這個古老的文化生命。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的消亡，不僅僅是某一民族的問題，而是一個人類性的問題?？茖W(xué)理性的僭越和狂妄，正走向科學(xué)精神的反面，并已經(jīng)遭遇到來自大自然的嚴(yán)厲懲罰。20世紀(jì)以來的西方科學(xué)理性主義自身也在進行反思批判，檢點科學(xué)極端主義的缺失，揚棄了在科學(xué)的名義下的傲慢與偏見。然而，至今仍有一些“科學(xué)偏執(zhí)狂”，依然以一種反科學(xué)的精神來詆毀和破壞科學(xué)邊緣地帶的文化。這種人，既不懂得現(xiàn)代科學(xué)精神，也不懂得尊重文化傳統(tǒng)。把近代科學(xué)看作是一種僵死不變的東西，凡他們不懂得的，一律斥之為“偽科學(xué)”。這種愚蠢粗暴的“真?zhèn)斡^”本身，就違背科學(xué)精神，就是反科學(xué)的。那些抱著一知半解、固步自封的“科學(xué)觀”的自命的“科學(xué)警察”，正在把科學(xué)變成新的迷信。

毫無疑問，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的現(xiàn)代化，必須借助現(xiàn)代科學(xué)的知識生產(chǎn)體系和模式來實現(xiàn)。但科學(xué)并非一個保守、封閉的概念系統(tǒng)。開放的科學(xué)觀和知識體系，才更符合現(xiàn)代科學(xué)精神。中醫(yī)的現(xiàn)代性轉(zhuǎn)換需要解決的雙重難題，一是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)如何對中醫(yī)進行合理性的闡釋，一是傳統(tǒng)中醫(yī)理論如何兼容現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)容。

這些都是我們今天所面臨的挑戰(zhàn)。許多現(xiàn)狀都亟待改變。如把中醫(yī)學(xué)院列入理工科院校，這本身就有很大的局限性，其教學(xué)方式和課程設(shè)置，均不適合中醫(yī)的傳授。

中醫(yī)與西醫(yī)是兩種完全不同的知識系統(tǒng)，符碼體系和闡釋模式。兩者之間的融合，需要一個漫長的過程。而且，在此過程中，兩種不同的文化需要建立一個良好的、對等的對話機制和理解平臺。但到目前為止，尚未找到這種“文化對話”的有效途徑。中醫(yī)“申遺”，尤其是將中醫(yī)體系各部分看作是一個整體性的文化遺產(chǎn)，也許能為建立起這樣一種良好的對話機制創(chuàng)造機會，如果它不是急功近利的文化策略的話。虛無主義態(tài)度和功利主義態(tài)度的文化遺產(chǎn)觀，都將給中醫(yī)文化的脆弱生命帶來災(zāi)難性的后果。