【摘要】目的 觀察參蛤正氣散防治哮喘的療效。方法 將100例患者隨機分為兩組，治療組50例用參蛤正氣散治療，對照組50例用玉屏風散加味。結果 治療組患者癥狀明顯改變，體質增強，反復率較低，與對照組相比，差異有顯著性（P<0.05）。結論 用參蛤正氣散防治哮喘療效確切。

筆者用參蛤正氣散防治哮喘臨床研究，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共100例哮喘患者，診斷標準按中華醫(yī)學會呼吸系統(tǒng)疾病學會制定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度的分級及療效判斷標準》參照執(zhí)行 ［1］ 。隨機分為治療組50例及對照組50例。治療組男36例，女14例;年齡12～50歲。對照組男39例，女11例;年齡13～55歲。兩組治療前平均病程均為5～20年。兩組1年平均發(fā)作次數(shù)分別為（13.5±4.6）次、（14.2±6.7）次。兩組病情經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P<0.05），有可比性。

1.2 治療方法 治療組用參蛤正氣散為基礎方，藥用紅參5～10g，蛤蚧1對，田七3～6g，巴戟天8～12g，七葉一枝花8～12g。每周2次，加冷水500ml，浸泡30min，煎至100～150ml，再用400ml冷水煎至80～100ml，2次取汁混合，分上、下午服。對照組用玉屏風散加味，藥用黃芪、白術、黨參各6～15g，茯苓5～15g、防風、陳皮、甘草各3～6g，每周3次，加冷水300ml，煎至100～150ml，再用200ml冷水煎至80～100ml，2次取汁混合分上、下午服。全部病例均在呼吸道感染控制后1周開始治療觀察，兩組均3個月1個療程，1個療程結束后統(tǒng)計治療效果，并隨訪1年每2個月隨訪1次。

1.3 觀察 1個療程后觀察兩組反復發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間、程度及治療后免疫指標的變化（用免疫單擴張定量法檢測IgA、IgG、IgM）。統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)的均數(shù)±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗及χ 2 檢驗。

1.4 療效標準 顯效:1年內哮喘發(fā)作≤4次。有效:1年內哮喘發(fā)作5～7次，每次持續(xù)≤4天。無效:1年內哮喘發(fā)作>7次，每次持續(xù)>4天。

1.5 療效結果 兩組療效見表1，兩組總有效率差異有顯著性（χ 2 =4.7619，P<0.05）。治療組和對照組平均哮喘發(fā)作次數(shù)分別為（4.1±1.52），（5.8±1.78），兩組比較差異有非常顯著性（t=4.834，P<0.01）。兩組治療前后免疫指標比較見表2。

表1 兩組療效比較 例（略）

表2 兩組治療前后的免疫指標比較 （略）

2 討論

哮喘是常見病，發(fā)病率高，嚴重影響健康。因現(xiàn)代人的飲食肥甘，環(huán)境污染，氣候變化等原因，使人的抗病能力下降，免疫功能低下導致患哮喘的人增多。反復哮喘多為氣虛衛(wèi)表不固，外邪入侵所致，治療當益氣固表。參蛤正氣散臨床研究表明可提高機體的免疫功能，增加人體免疫球蛋白的合成。如《丹溪心法·喘病》有“七情之所感傷。飽食動作，臟氣不和……脾腎俱虛、體弱之人皆能發(fā)喘”的論述，肺主一身陽之氣而司呼吸，腎為氣之根，司氣之攝納，脾主運化主升清，為后天之本，現(xiàn)代研究已證實脾腎功能與免疫機能有密切關系。紅參、蛤蚧、巴戟健脾補肺益腎定喘止咳、提高免疫功能，可使脾肺腎旺盛，氣血充足，腠理固密而不 受外邪。七葉一枝花具有清熱解毒平喘止咳之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，本品對抗病原微生物及流感病毒等均有抑制作用。有研究報道哮喘有不同程度的肺部微循環(huán)障礙，而肺的防御功能很大程度上有賴于肺部微循環(huán)的正常功能 ［2］ ，故用田七活血化瘀以改善微循環(huán)，從而改善呼吸道防御功能。諸藥合用，共奏補肺健脾益腎、祛瘀生新、清熱化痰、平喘止咳之效，故收效顯著。

參考文獻

1 中華醫(yī)學呼吸系統(tǒng)疾病學會哮喘學組.支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準（修正方案）.

2 曹恩佑.肺微循環(huán)障礙.國外醫(yī)學·分冊，1982，（2）:80.