應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)濃度的β-內(nèi)酰胺抗生素可以導(dǎo)致沒有腎功能改變的ICU病人的藥物水平過低。澳大利亞學(xué)者Lipman J等研究了兩種第四代先鋒類抗生素頭孢吡肟和頭孢匹羅的藥代動力學(xué)以及兩種藥物的清除率（CL）和肌酐清除率（CL(CR)）之間的關(guān)系。

研究者進(jìn)行了兩項(xiàng)獨(dú)立的相同藥代動力學(xué)研究，每種抗生素2g每天兩次。在初始階段和給藥后抽取血樣，檢測血藥濃度并進(jìn)行藥代動力學(xué)分析。兩種藥物的藥代動力學(xué)在ICU病人是相同的。藥物清除率的不同與CL(CR)的不同密切相關(guān)。盡管病人的肌酐清除率正常，但是仍然有54%的患者血藥濃度低于最低有效濃度（4mg/L）。34%的患者肌酐清除率大于144ml/min。肌酐清除率可以作為一項(xiàng)獨(dú)立提示抗生素清除率的指標(biāo)。ICU患者的肌酐清除率非常高，結(jié)果導(dǎo)致抗生素的血藥濃度非常低?？s短給藥間隔或者持續(xù)輸注都可以保證抗生素的血藥濃度在最低有效濃度以上。

一些ICU患者的肌酐清除率非常高，導(dǎo)致第四代抗生素的血藥濃度較低。由于這些抗生素的濃度應(yīng)該始終保持在最低有效濃度以上，加之臨床上沒有檢測血藥濃度的設(shè)備，因此建議經(jīng)常檢測肌酐清除率以了解抗生素的血藥濃度，便于調(diào)整劑量。