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藥物治療過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞,過敏性鼻炎與過敏體質(zhì)與遺傳相關(guān),但目前還沒有改變患者過敏體質(zhì)的治療方法,正確、規(guī)則地藥物治療可良好地控制患者的癥狀,使患者長(zhǎng)期處于無發(fā)病的狀態(tài)。藥物治療過敏性鼻炎主要是針對(duì)鼻粘膜的過敏性炎癥來用藥,最有效的藥物是抗過敏藥和鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物。

抗過敏藥,常用的有撲爾敏和開瑞坦等。這些都是口服用藥,特點(diǎn)是起效很快,用藥后1~3小時(shí)癥狀就可被控制。其中,撲爾敏有困倦的副作用,所以駕車、高空作業(yè)和在校學(xué)生不宜選用,而應(yīng)選用開瑞坦等,它們的困倦副作用發(fā)生率極低或幾乎無困倦,且用藥方便,一天只須服用一次。

在鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥,主要有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等。每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1~2次即可,它們起效在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí),無明顯副作用,可長(zhǎng)期選用,而且長(zhǎng)期、規(guī)則用藥可達(dá)到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥物,但合理應(yīng)用不會(huì)引起激素的相關(guān)副作用。兒童也可酌情選用,劑量為成人的一半。

此外,其它的藥物包括1%麻黃素或麻黃素地塞米松滴鼻液,中成藥辛芩顆粒、千柏鼻炎片等多種,效果均不及上述兩類藥物,僅對(duì)輕癥患者有效,中、重度患者不宜選用。

過敏性鼻炎一般情況不需應(yīng)用抗生素,除非并發(fā)了感染性鼻竇炎或哮喘合并感染時(shí)才考慮應(yīng)用抗生素。