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藥服藥選擇用藥時間

《湯液本草》說:“藥氣與食氣不欲相逢,食氣消則服藥,藥氣消則進食,所謂食前食后蓋有義在其中也?!笨墒枪湃藢λ幬锱c食物之間的關系以及相互影響,有很深的體會,并積累了豐富經(jīng)驗。

一般中藥湯劑可在早晚各服一次或在兩餐之間服,即上午10時,下午3時各服一次。民間習慣在臨睡前和次晨各服一次。對于不同病情、不同方藥又有不同的服法。

㈠ 如何選擇給藥時間,有幾種說法:

1.使藥物的作用與人體節(jié)律同步協(xié)調(diào)。即陽藥用于陽長之時,陰藥用于陰主之時,升藥用于升時,降藥用于降時。

2.按疾病部位確定給藥時間。如《神農(nóng)本草經(jīng)序錄》:“病在胸隔以上者,先食而后服藥(即飯后服藥);病在心腹以下者,先服藥而后食(即飯前服藥);病在四肢血脈者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜”。

3.一旦發(fā)現(xiàn)疾病,及時給藥,并根據(jù)病情控制時間間隔。如《千金方》:“凡作湯藥不可避晨夜時日吉兇,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣?!庇帧跋铝≈T不差,用烏梅黃連蜜丸日三夜二”,“瘧疾寒熱日再三發(fā),恒山甘草湯相去如人行五里一服”,“時行風毒……漏蘆連翹湯相去五里久更服”。

㈡如何確定中成藥的給藥時間 總的說來,給藥時間的確定,應根據(jù)病情的需要,盡量發(fā)揮藥物的預防、治療作用,減少不良反應為原則。具體說來,可參考以下分別對待:

1.無特殊規(guī)定的一般口服藥 一日量分2~3次,于早、晚或早、中、晚飯后0.5~1小時各服一次。

2.補益藥 一般補益藥宜飯前服,以利吸收;補陰藥宜晚上一次服,可提高療效。

3.危急重癥用藥 應及時給藥,為保證藥力持續(xù)發(fā)揮,將所需藥量酌情分次給予。

4.解表藥 及時給予,以免病邪由表人里;如病情許可,發(fā)汗解表藥于中午以前陽分時間(約11時)給予,可順應陽氣升浮,有助藥力驅(qū)邪除病的好處。

5.鎮(zhèn)靜安眠藥 睡前1~2小時給予。

6.澀精止遺藥 早、晚各一次給予。

7.截瘧藥 發(fā)作前3~5小時給予。

8.峻下逐水藥 清晨空腹給予。

9.瀉下藥 遵“日晡人氣收降”的理論,入夜睡前給予。但病情重者,不可泥此,當隨病情酌定給藥時間。

10.止瀉藥 及時給予,按時再服,瀉止停服。

11.潤腸通便藥 空腹或半空腹服,以利清除腸胃積滯。

12.驅(qū)蟲藥 清晨空腹或晚上睡前給予。

13.生津潤燥、清暑解熱藥 不拘時頓服。

14.咽喉疾患藥 不拘時多次頻服,緩緩咽下,使藥液與病變部位充分接觸,迅速奏效。

15.祛痰藥 飯前服,使藥物刺激胃粘膜,間接促使支氣管分泌增加,從而稀釋痰液,便于排痰。

16.平喘藥 在哮喘發(fā)作前2小時給藥,才能使藥物起效制喘。

17.健胃藥 用于開胃的宜飯前服;用于消食導滯的宜飯后服。

18.制酸藥 飯前服,以減少胃酸并增強對胃粘膜的保護作用。

19.對胃有刺激的藥物 宜飯后服,以緩和對胃粘膜的刺激。

20.涌吐藥 宜清晨、午前服。因“平旦至日中,天之陽,陽中之陽也,此天氣在上,人氣亦在上……故宜早不宜夜”。

21.個別特殊服法的藥 遵醫(yī)囑給藥。如龜齡集,以早飯前2小時服,日服一次。