血管內(nèi)技術(shù)治療腦動(dòng)靜脈畸形最常用的栓塞材料是α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)。由于NBCA配比復(fù)雜，注射速度難于控制、存在滯管風(fēng)險(xiǎn)，除非術(shù)者具備大量操作經(jīng)驗(yàn)和高超技巧，否則難以取得理想的栓塞效果，限制了其在血管內(nèi)栓塞治療的應(yīng)用范圍和深度。近年來一種新型非粘附性液體栓塞劑Onyx用于臨床。首都醫(yī)科大學(xué)北京天壇醫(yī)院李佑祥教授等在此次大會(huì)的動(dòng)靜脈畸形論壇上介紹了這一新型栓塞劑的效果，認(rèn)為Onyx的應(yīng)用改變了神經(jīng)介入栓塞治療腦動(dòng)靜脈畸形的現(xiàn)狀。

傳統(tǒng)栓塞動(dòng)靜脈畸形的NBCA屬于黏附性液體栓塞劑。而ONYX是一種新型非粘附性液體栓塞劑，它是由次乙烯醇異分子聚合物、二甲基亞砜及鉭粉微粒按照一定比例組成混懸液。李和祥教授介紹，Onyx的組成成分和物理性質(zhì)決定了它不會(huì)像稀釋的NBCA一樣流動(dòng)，只有受推力時(shí)才向前進(jìn)。

據(jù)李佑祥教授介紹，Onyx在1999年通過了歐洲CE認(rèn)證程序，首次獲準(zhǔn)用于腦動(dòng)靜脈畸形的血管內(nèi)栓塞治療。1999年美國首次用Onyx栓塞治療15例腦動(dòng)靜脈畸形，取得較滿意的效果和初步的臨床經(jīng)驗(yàn)。2001年美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)的Jahan等使用Onyx對23例腦動(dòng)靜脈畸形病例的共129支供血?jiǎng)用}行栓塞治療。栓塞后動(dòng)靜脈畸形體積較術(shù)前平均減少63％，74％患者動(dòng)靜脈畸形體積減少50％以上。栓塞后4～14天內(nèi)，11例患者經(jīng)開顱手術(shù)完全切除了病灶，另外12例患者栓塞后采用了伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?，栓塞術(shù)后100天腦血管造影未發(fā)現(xiàn)再通現(xiàn)象，無死亡病例。在第6屆世界神經(jīng)介入放射和治療聯(lián)盟會(huì)上土耳其Celrige等介紹了他采用盡量延長注射時(shí)間的方法使27例動(dòng)靜脈畸形中的13例達(dá)到完全栓塞，隨訪3~6個(gè)月證實(shí)11例仍完全閉塞。

神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)師對Onyx栓塞劑的評(píng)價(jià)也是鼓舞人心的。據(jù)李和祥教授介紹，2003年密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科Akin應(yīng)用腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)物模型，分別經(jīng)血管內(nèi)途徑將NBCA和Onyx超選擇性注入畸形團(tuán)栓塞中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：NBCA栓塞組的手術(shù)切除難度遠(yuǎn)比Onyx栓塞組大。Onyx組的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在：術(shù)中止血相對容易，栓塞區(qū)血管易凝血；栓塞后血管組織軟，柔順性好，手術(shù)切除時(shí)容易；術(shù)中出血量明顯減少，平均為105毫升，而NBCA組達(dá)205毫升，減少了將近50％；病理檢查顯示Onyx幾乎完全充填了小血管的管腔，而NBCA與血管壁之間仍有一定距離，僅能部分栓塞血管腔。

李和祥說，2003年9月Onyx進(jìn)入中國并在天壇醫(yī)院介入神經(jīng)放射科首次試用于臨床。在對24例患者進(jìn)行應(yīng)用后，畸形血管完全栓塞5例，70％以上栓塞11例，70％以下栓塞8例。李和祥認(rèn)為，Onyx栓塞腦動(dòng)靜脈畸形允許術(shù)者長時(shí)間緩慢注射，在掌握一定的推注技巧和控制返流技術(shù)后，可以顯著提高腦動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)治療的效果。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院宋冬雷教授介紹了它們完成的用Onyx栓塞腦動(dòng)靜脈畸形70例的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果13例達(dá)到完全栓塞，38例達(dá)到大部或次全栓塞，19例為部分栓塞。他指出，Onyx可提高腦動(dòng)脈畸形的栓塞效果，但應(yīng)努力預(yù)防和減少并發(fā)癥。