《內(nèi)經(jīng)》謂︰“五臟有病，皆能使人痿?！敝梁笫婪綍?shū)，有謂系中風(fēng)者，言風(fēng)中于左，則左偏枯而痿廢，風(fēng)中于右則右偏枯而痿廢。有謂系氣虛者，左手足偏枯痿廢，其左邊之氣必虛，右手足偏枯痿廢，其右邊之氣必虛。有謂系痰瘀者。有謂系血瘀者。有謂系風(fēng)寒濕相并而為痹，痹之甚者即令人全體痿廢。因痰瘀血瘀及風(fēng)寒濕痹皆能阻塞經(jīng)絡(luò)也。乃自腦髓神經(jīng)司知覺(jué)運(yùn)動(dòng)之說(shuō)倡自西人，遂謂人之肢體痿廢皆系腦髓神經(jīng)有所傷損。而以愚生平所經(jīng)驗(yàn)者言之，則中西之說(shuō)皆不可廢。今試列舉素所經(jīng)驗(yàn)者于下，以征明之。

憶在籍時(shí)，曾見(jiàn)一豬，其兩前腿忽不能動(dòng)，須就其臥處飼之，半月后始漸愈。又旬余解此豬，見(jiàn)其肺上新愈之瘡痕宛然可辨，且有將愈未盡愈者。即物測(cè)人，原可比例，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂因肺熱葉焦發(fā)為痿者也。由斯知五臟有病皆使人痿者，誠(chéng)不誤也。

在奉天曾治一婦人，年近三旬，因夏令夜寢當(dāng)窗，為風(fēng)所襲，遂覺(jué)半身麻木，其麻木之邊，肌膚消瘦，浸至其一邊手足不遂，將成偏枯。其脈左部如常，右部則微弱無(wú)力，而麻木之邊適在右。此因風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)，致其經(jīng)絡(luò)閉塞不相貫通也。不早祛其風(fēng)，久將至于痿廢。為疏方用生箭二兩，當(dāng)歸八錢(qián)（用當(dāng)歸者取其血活風(fēng)自去也），羌活、知母、乳香、沒(méi)藥各四錢(qián)，全蝎二錢(qián)，全蜈蚣三條。煎服一劑即見(jiàn)輕，又服數(shù)劑全愈。此中風(fēng)能成痿廢之明征也。

在本邑治一媼，年過(guò)六旬，其素日氣虛，呼吸常覺(jué)短氣。偶因勞力過(guò)度，忽然四肢痿廢，臥不能起，呼吸益形短氣，其脈兩寸甚微弱，兩尺重按仍有根柢，知其胸中大氣下陷，不能斡旋全身也，為疏方用生箭一兩，當(dāng)歸、知母各六錢(qián)，升麻、柴胡、桔梗各錢(qián)半，乳香、沒(méi)藥各三錢(qián)，煎服一劑，呼吸即不短氣，手足略能屈伸。又即原方略為加減，連服數(shù)劑全愈，此氣虛成痿廢之明征也。

在本邑治一媼，年五旬，于仲冬之時(shí)忽然昏倒不知人，其胸中似有痰涎，大礙呼吸。診其脈，微細(xì)欲無(wú)，且甚遲緩。其家人謂其平素常覺(jué)心中發(fā)涼，咳吐粘涎。知其胸中素有寒飲，又感冬日嚴(yán)寒之氣，其寒飲愈凝結(jié)杜塞也。急用胡椒三錢(qián)搗碎，煎兩三沸，取濃汁多半杯灌下，呼吸頓形順利。繼用干姜六錢(qián)，桂枝尖、當(dāng)歸各三錢(qián)，連服三劑，可作呻吟，肢體漸能運(yùn)動(dòng)，而左手足仍不能動(dòng)。繼治以助氣消痰活絡(luò)之劑，左手足亦漸復(fù)舊。此痰瘀能成痿廢之明征也。

在本邑治一室女，素本虛弱，醫(yī)者用補(bǔ)斂之藥太過(guò)，月事閉塞，兩腿痿廢，浸至抑搔不知疼癢，其六脈皆有澀象，知其經(jīng)絡(luò)皆為瘀血閉塞也。為疏方用拙擬活絡(luò)效靈丹，加懷牛膝五錢(qián)，紅花錢(qián)半，蟲(chóng)五個(gè)。煎服數(shù)劑，月事通下，兩腿已漸能屈伸，有知覺(jué)。又為加生黃、知母各三錢(qián)，服數(shù)劑后，腿能任地。然此等證非倉(cāng)猝所能全愈，俾將湯劑作為丸劑，久久服之，自能脫然。此血瘀能成痿廢之明征也。族兄××，冬令兩腿作疼，其腿上若胡桃大疙瘩若干。自言其少時(shí)恃身體強(qiáng)壯，恒于冬令半冰半水之中捕魚(yú)。一日正在捕魚(yú)之際，朔風(fēng)驟至，其寒徹骨，遂急還家歇息，片時(shí)兩腿疼痛不能任地，因臥熱炕上，復(fù)以濃被。數(shù)日后，覺(jué)其疼在骨，皮膚轉(zhuǎn)麻木不仁，浸至兩腿不能屈伸。后經(jīng)醫(yī)調(diào)治，兼外用熱燒酒糠熨之，其疼與木漸愈，亦能屈伸，惟兩腿皆不能伸直。有人教坐椅上，腳踏圓木棍來(lái)往，令木棍旋轉(zhuǎn)，久之腿可伸直。如法試演，迨至春氣融和，兩腿始恢復(fù)原狀。然至今已三十年，每屆嚴(yán)寒之時(shí)，腿仍覺(jué)疼，必服熱藥數(shù)劑始愈。至腿上之疙瘩，乃當(dāng)時(shí)因凍凝結(jié)，至今未消者也。愚曰︰“此病猶可除根。然其寒在骨，非草木之品所能奏效，必須服礦質(zhì)之藥，因人之骨中多函礦質(zhì)也?！辟孪扔蒙螯S細(xì)末五分，于食前服之，日兩次，品驗(yàn)漸漸加多，以服后覺(jué)心中微溫為度。果用此方將腿疼之病除根。此風(fēng)寒濕痹能成痿廢之明征也。

至西人謂此證關(guān)乎腦髓神經(jīng)者，愚亦確有經(jīng)驗(yàn)。原其神經(jīng)之所以受傷，大抵因腦部充血所致。蓋腦部充血之極，可至腦中血管破裂。至破裂之甚者，管中之血溢出不止，其人即昏厥不復(fù)蘇醒。若其血管不至破裂，因被充血排擠隔管壁將血滲出，或其血管破裂少許，出血不多而自止，其所出之血若粘滯于左邊司運(yùn)動(dòng)之神經(jīng)，其右邊手足即痿廢；若粘滯其右邊司運(yùn)動(dòng)之神經(jīng)，其左邊之手足即痿廢。因人之神經(jīng)原左右互相管攝也。此證皆臟腑氣血挾熱上沖，即《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣并走于上之大厥也。其人必有劇烈之頭疼，其心中必覺(jué)發(fā)熱，其脈象必然洪大或弦長(zhǎng)有力?！秲?nèi)經(jīng)》又謂此證“氣反則生，不反則死”，蓋氣反則氣下行，血亦下行，血管之未破裂者，不再虞其破裂，其偶些些破裂者，亦可因氣血之下行而自愈；若其氣不反，血必隨之上升不已，將血管之未破裂者可至破裂，其已破裂者更血流如注矣。愚因細(xì)參《內(nèi)經(jīng)》之旨，而悟得醫(yī)治此證之方，當(dāng)重用懷牛膝兩許，以引腦中之血下行，而佐以清火降胃鎮(zhèn)肝之品，俾氣與火不復(fù)相并上沖。數(shù)劑之后，其劇烈之頭疼必愈，脈象亦必和平。再治以化瘀之品以化其腦中瘀血，而以宣通氣血、暢達(dá)經(jīng)絡(luò)之藥佐之，肢體之痿廢者自能徐徐愈也。特是因腦充血而痿廢者，本屬危險(xiǎn)之證，所慮者辨證不清，當(dāng)其初得之時(shí)若誤認(rèn)為氣虛而重用補(bǔ)氣之品，若王勛臣之補(bǔ)陽(yáng)還五湯，或誤認(rèn)為中風(fēng)而重用發(fā)表之品，若《千金》之續(xù)命湯，皆益助其氣血上行，而危不旋踵矣。至用藥將其腦充血治愈，而其肢體之痿廢或仍不愈，亦可少用參以助其氣分，然必須用鎮(zhèn)肝、降胃、清熱、通絡(luò)之藥輔之，方能有效。因擬兩方于下，以備采用。

【起痿湯】

治因腦部充血以致肢體痿廢，迨腦充血治愈，脈象和平，而肢體仍痿廢者。徐服此藥，久自能愈。

生箭（四錢(qián)）生赭石（六錢(qián)軋細(xì)）懷牛膝（六錢(qián)）天花粉（六錢(qián)）玄參（五錢(qián)）柏子仁（四錢(qián)）生杭芍（四錢(qián)）生明沒(méi)藥（三錢(qián)）生明乳香（三錢(qián)）蟲(chóng)（四枚大的）制馬錢(qián)子末（二分）

共藥十一味。將前十味煎湯，送服馬錢(qián)子末。至煎渣再服時(shí)，亦送服馬錢(qián)子末二分。

【養(yǎng)腦利肢湯】

治同前證，或服前方若干劑后肢體已能運(yùn)動(dòng)而仍覺(jué)無(wú)力者。

野臺(tái)參（四錢(qián)）生赭石（六錢(qián)軋細(xì)）懷牛膝（六錢(qián)）天花粉（六錢(qián)）玄參（五錢(qián)）生杭芍（四錢(qián)）生明乳香（三錢(qián)）生明沒(méi)藥（三錢(qián)）威靈仙（一錢(qián)）蟲(chóng)（四枚大的）制馬錢(qián)子末（二分）

共藥十一味。將前十味煎湯，送服馬錢(qián)子末。至煎渣再服時(shí)，亦送服馬錢(qián)子末二分。上所錄二方，為愚新擬之方，而用之頗有效驗(yàn)，恒能隨手建功，試舉一案以明之。天津賀某，得腦充血證，左手足驟然痿廢，其脈左右皆弦硬而長(zhǎng)，其腦中疼而且熱，心中異常煩躁。

投以建瓴湯，為其腦中疼而且熱，更兼煩躁異常，加天花粉八錢(qián)。連服三劑后，覺(jué)左半身筋骨作疼，蓋其左半身從前麻木無(wú)知覺(jué)，至此時(shí)始有知覺(jué)也。其脈之弦硬亦稍愈。遂即原方略為加減，又服數(shù)劑，脈象已近和平，手足稍能運(yùn)動(dòng)，從前起臥轉(zhuǎn)身皆需人，此時(shí)則無(wú)需人矣。于斯改用起痿湯，服數(shù)劑，手足之運(yùn)動(dòng)漸有力，而脈象之弦硬又似稍增，且腦中之疼與熱從前服藥已愈，至此似又微覺(jué)疼熱，是不受黃之升補(bǔ)也。因即原方將黃減去，又服數(shù)劑，其左手能持物，左足能任地矣，頭中亦分毫不覺(jué)疼熱。再診其脈已和平如常，遂又加黃，將方中花粉改用八錢(qián)，又加天冬八錢(qián)，連服六劑可扶杖徐步，仍覺(jué)乏力。繼又為擬養(yǎng)腦利肢湯，服數(shù)劑后，心中又似微熱，因?qū)⒒ǚ鄹挠冒隋X(qián)，又加帶心寸麥冬七錢(qián)，連服十劑全愈。

按︰此證之原因不但腦部充血，實(shí)又因腦部充血之極而至于溢血。迨至充血溢血治愈，而痿廢仍不愈者，因從前溢出之血留滯腦中未化，而周身經(jīng)絡(luò)兼有閉塞處也。是以方中多用通氣化血之品。又恐久服此等藥或至氣血有損，故又少加參助之，且更用玄參、花粉諸藥以解參之熱，赭石、牛膝諸藥以防參之升，可謂熟籌完全矣。然服后猶有覺(jué)熱之時(shí)，其脈象仍有稍變弦硬之時(shí)，于斯或減參，或多加涼藥，精心酌斟，息息與病機(jī)相赴，是以終能治愈也。至于二方中藥品平均之實(shí)偏于涼，而服之猶覺(jué)熱者，誠(chéng)以參之性可因補(bǔ)而生熱，兼以此證之由來(lái)，又原因臟腑之熱挾氣血上沖也。