CT和B超“搜尋”互補(bǔ)
在有CT以前,婦科影像學(xué)檢查多依賴傳統(tǒng)X線和B超。B超因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用,直至目前多數(shù)醫(yī)院婦科影像學(xué)檢查還是以B超為多。CT檢查之所以未被婦科重視,主要是因?yàn)镃T應(yīng)用少,大家對(duì)它的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值了解不夠全面,當(dāng)然更不了解CT在許多方面有比B超有利之處,并有其不可替代的優(yōu)點(diǎn)。
CT檢查在婦科應(yīng)用的適應(yīng)癥:可正確判斷女性內(nèi)生殖器的正常發(fā)育過程和異常發(fā)育,了解盆腔內(nèi)生殖器和盆腔其它結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系;可全面了解病變大小、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍侵犯及惡性病變的轉(zhuǎn)移和種植等情況;對(duì)病變的檢出、正確定位及良惡性病變的判定有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值;可在術(shù)前判斷惡性腫瘤的臨床分期和估計(jì)手術(shù)方案;可對(duì)術(shù)后病例進(jìn)行療效估計(jì),了解手術(shù)后并發(fā)癥,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)病灶或新的轉(zhuǎn)移灶;對(duì)于化療和放療后病例,可觀察其療效及化、放療后的反應(yīng)等。高分辨CT可查出3毫米以上大小的腹膜、腸系膜上種植結(jié)節(jié)。
B超是婦科常用的一種成熟的檢查手段,B超的難度在于腹內(nèi)腸道脹氣及腸蠕動(dòng)影響檢查可靠性,對(duì)腹膜、腸系膜、橫膈、肝表面等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和少量腹水可產(chǎn)生誤差。而CT在這方面影響并不大,并且隨著CT檢查的普及,對(duì)盆腔腫塊尤其是婦科盆腔腫塊的診斷獲得了更多的信息。相對(duì)來(lái)說(shuō),B超對(duì)卵巢腫瘤的定性較CT差,而對(duì)子宮肌瘤的靈敏度較高。但CT在顯示腫塊與鄰近組織的關(guān)系、宮腔的改變及腹腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和腫瘤定性方面明顯優(yōu)于B超。在兩個(gè)以上腫塊重疊時(shí),CT反映更為直觀清楚,對(duì)宮體宮頸癌等惡性腫瘤的分期分級(jí),CT有其獨(dú)到之處。當(dāng)然CT也有一定局限,所以B超和CT相結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短,可更好提高病變檢出率及診斷準(zhǔn)確性。