腑、六腑中的膽并非一物

奇恒之腑和六腑中均有“膽”。我們在學(xué)習過程中，沒有發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于奇腑與六腑中“膽”同一器官的論述。奇腑與六腑的中“膽”為同一器官乃是《內(nèi)經(jīng)》以后后世醫(yī)家研究的結(jié)果和觀點，尤其當代觀點認為奇腑中的膽就是六腑中的膽，因為“膽的結(jié)構(gòu)似腑，功能似臟；似臟非臟，似腑非腑，故又稱奇恒之腑?！保ā吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》）。我們認為，奇腑、六腑是形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理病理絕然不同的二類器官，奇腑、六腑中的膽并非一物。為了敘述方便，在討論本問題之前，我們首先說明以下二個問題：

（一）關(guān)于奇腑與恒腑（即五臟六腑）的區(qū)別：概括起來，奇腑、恒腑的區(qū)別有以下四點：1、畔界不同：恒腑均位于機體的“胸脅腹里之內(nèi)”，奇腑則非；2、形狀不同：恒腑多為單一器官，并且形狀簡單。肺腎雖各有二，但二者形狀相同，功能一樣，左右對稱，仍可用一種形狀、一種功能予以論述。奇腑則形狀復(fù)雜，并非單一。3、功能不同：恒腑功能簡單，可以用肉眼或通過試驗直接觀察。奇腑則功能復(fù)雜，通過試驗也不能直接觀察，只能通過試驗間接觀察、分析，才會發(fā)現(xiàn)奇腑的功能。4、配伍不同：五臟加心包稱為六臟。這樣六臟、六腑二二相配，構(gòu)成功能上的相互聯(lián)系，共成六對。奇腑除脈以外（因脈“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”），則自身相配，構(gòu)成功能上的相互聯(lián)系，共成三對。例如：骨髓——骨，腦——脊髓，膽——女子胞？。顯然，膽腑配女子胞不倫不類，不成體統(tǒng)。關(guān)于膽，《靈樞　本輸》一文說“肝合膽，膽者中精之腑?！辈簧偃苏J為，這里的精為“精汁”，認為“膽中藏有精汁”是但屬于奇腑的依據(jù)。我們不僅要問：1、膽中精汁系肝之余氣所化，膽若屬奇腑，肝為什么不能？2、膽、膀胱等均屬六腑，膽若屬奇腑，膀胱等何以不能？3、六臟（合心包）、六腑中為什么只有膽一臟占有二個位置？4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，膽中不含消化酶，后人又認為這是膽屬奇腑的證據(jù)，這更是牽強附的無稽之談！

（二）學(xué)術(shù)界現(xiàn)存問題：1、若奇腑、六腑中的膽確系一物，那么奇腑就只有五個；2、中醫(yī)認為腎藏先天之精，腎水可以生胎。這樣女子胞就名存實亡，奇腑就僅有四個；3、有人進一步認為，髓、骨為腎所主。這樣，腑就僅剩二個。4、由于心主神明，說明腦的功能已納入心臟。這樣，臟象中的奇腑就名存實亡了。因此，有人認為，臟象學(xué)說中設(shè)奇腑一節(jié)是“畫蛇添足”（見《河北中醫(yī)》1980年第三期“論奇恒之腑”）。這樣任意宰割臟象內(nèi)容，不僅不能推動中醫(yī)發(fā)展，相反，會嚴重阻礙中醫(yī)發(fā)展，不能不引起人們的高度注意。

關(guān)于奇腑中膽的實質(zhì)：從《素問 五臟別論》一文的論述中我們看到：六腑中有膽，奇腑中又有膽，有人曾提出疑問，奇腑中的膽“恐系睪之誤?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問直解》，清高士宗著，于天星按，人民大衛(wèi)生出版社）。由于我們手中資料缺乏，這一論點的來源無從查考。但從“恐系睪之物”一語可以看到，歷史上有人曾提出奇腑中的膽“恐系睪之誤?！边@里的睪就是睪丸――男性的生殖器官，女性的生殖器官為卵巢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為這兩個器官是人類生殖之精的生成、貯藏和排出的器官，是生長發(fā)育和種族繁衍的依據(jù)。對于這樣一個至關(guān)重要的器官，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中為什么沒有記載、沒有論述呢？

從奇腑與恒腑的四點區(qū)別來看睪丸（卵巢）：1、位置：睪丸不在“胸脅腹里”之內(nèi)，卵巢雖然位于盆腔，但盆腔不同于腹腔，不在腹膜有包繞之中。2、形狀：睪的形狀似雞卵，卵巢的形狀似鴿卵，左右各一，并且對稱。形狀雖然簡單，但是結(jié)構(gòu)復(fù)雜。3、功能：睪、卵的功能均不能用肉眼或試驗直接觀察。4、配伍：睪丸通過輸精管與前列腺相聯(lián)，構(gòu)成男性生殖系統(tǒng)；卵巢通過輸卵管與胞宮（西醫(yī)稱子宮）相聯(lián)，構(gòu)成女性生殖系統(tǒng)。由這四點區(qū)別來看，奇腑中的膽就是睪之誤。

我們知道，睪丸、卵巢是人類的生殖器官，它們和腎臟是形狀、功能絕然不同的二類器官。限于古時的社會背景和科學(xué)文化程度，古人將睪丸、卵巢的功能納入腎臟，這是可以理解的（因為生殖之精也從泌尿道中排出）。《素問 上古天真論》中所說的腎氣、天癸、沖脈、任脈、月事、有子，均和睪、卵有著天然的、密不可分的功能聯(lián)系?！鹅`樞 五音五味》說：“宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生?！闭f明古人已觀察到“去其宗筋”后所產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。但是沒有注意到“去其宗筋”后不再生育這一現(xiàn)實，這也是奇腑功能不能通過試驗觀察的直接原因，這也是古人給我們留下的、進一步的研究任務(wù)。

從《內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生至今，已歷時二千余年，其間文字變動不知經(jīng)歷多少次。古代漢語有“通假字”或“假借”一說，我們通過考證膽（膽）字在東漢時許慎著的《說文解字》一書上已收載，蛋字只到宋朝時代才在有關(guān)字典中收載，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書成書于秦漢時期，我們認為奇恒之腑的膽應(yīng)是指睪、卵巢，為示區(qū)別宜用“蛋”字假借。我們?nèi)粢浴暗啊贝澳憽?，將其放入奇恒之腑中，令其代表睪丸和卵巢，則臟象理論的面目為之一新，1。蛋字本身就含有生機內(nèi)存之意。2。膽腑不再一臟占有二個位置。3。腎不再藏生殖之精。4。生殖之精有了真正的歸宿。5。臟象理論中有了生殖系統(tǒng)一說，這樣，既符合人體的實際，也能為西醫(yī)同道所理解，起到了正本清源的作用。

綜上所述，我們認為《內(nèi)經(jīng)》時代的醫(yī)家不可能不會發(fā)現(xiàn)解剖位置如此明顯兩個器官（尤其睪丸）只是當時的條件限制無法深入研究，且感到其功能奇怪、神秘，故歸類為奇恒之腑。奇腑、六腑中的“膽”不是同一器官，奇腑中的“膽”就是“睪之誤”宜用“蛋”字代替，代表睪丸、卵巢兩個器官是符合人體實際的、科學(xué)的、客觀的。