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理飲湯

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè):理飲湯

【 處方 】

于術(shù)12克 干姜15克 桂枝尖6克 炙甘草6克 茯苓片6克 生杭芍6克 橘紅4.5克 川厚樸4.5克

【 功能主治 】

治心肺陽(yáng)虛,脾濕不開,胃郁不降,飲食不化,變?yōu)轱嬓?。脘腹?jié)M悶,短氣喘促,咳吐粘涎,脈弦遲細(xì)弱。

【 用法用量 】

水煎服。

【 備注 】

方中桂枝,干姜以助心肺之陽(yáng);白術(shù)、茯苓、甘草理脾胃之濕;厚樸通胃中陽(yáng)氣;橘紅助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲;白芍酸斂,可防熱藥之上竄,制虛火之浮游,且藥之熱者,宜于脾胃,恐不宜于肝膽,又取其涼潤(rùn)之性,善滋肝旭之陰,即預(yù)防肝膽之熱也。

【 摘錄 】
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)

《衷中參西》上冊(cè):理飲湯

【 處方 】

于術(shù)4錢,干姜5錢,桂枝尖2錢,炙甘草2錢,茯苓片2錢,生杭芍2錢,橘紅1錢半,川厚樸1錢半。

【 功能主治 】

心肺陽(yáng)虛,致脾濕不升,胃郁不降,飲食不能運(yùn)化精微,變?yōu)轱嬓?,停于胃口為滿悶,溢于膈上為短氣,漬滿肺竅為喘促,滯膩咽喉為咳吐粘涎,甚或陰霾布滿上焦,心肺之陽(yáng)不能暢舒,轉(zhuǎn)郁而作熱?;蜿帤獗脐?yáng)外出為身熱,迫陽(yáng)氣上浮為耳聾。

【 臨床應(yīng)用 】

1.痰飲:一婦人,年三十許,身形素豐,胸中痰涎郁結(jié),若礙飲食,上焦時(shí)覺煩熱,偶服礞石滾痰丸有效,遂日日服之,初則飲食加多,繼則飲食漸減,后則一日不服,即不能進(jìn)飲食,又久服之,竟分毫無(wú)效,日僅一餐,進(jìn)食少許,猶不能消化,且時(shí)覺熱氣上騰,耳鳴欲聾,始疑藥不對(duì)證,求愚診治,其脈浮大,按之甚軟。愚曰:此證心肺陽(yáng)虛,脾胃氣弱,為服苦寒攻瀉之藥太過(guò),故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂,從前醫(yī)者,少用桂、附即不能容受,恐難再用熱藥。愚曰,桂、附原非正治心肺脾胃之藥,況又些些用之,病重藥輕,宜其不受。若拙擬理飲湯,與此證針芥相投,服之必?zé)o他變。若畏此藥,不敢輕服,單用干姜五錢試服亦可。病家依愚言,煎服干姜后,耳鳴即止,須臾覺胸次開通,繼投以理飲湯,服數(shù)劑,心中亦覺涼甚,將干姜改用一兩,又服二十余劑,病遂除根。

2.發(fā)搐:邑韓蕙圃醫(yī)學(xué)傳家,年四十有四,偶得奇疾。臥則常常發(fā)搐,旋發(fā)旋止,如發(fā)寒戰(zhàn)之狀,一呼吸之間即愈,即不發(fā)搐時(shí),人偶以手撫之,又輒應(yīng)手而發(fā)。自治不效,廣求他醫(yī)治療皆不效。留連半載,病勢(shì)浸增。后愚診視,脈甚弦細(xì),詢其飲食甚少,知系心肺脾胃陽(yáng)分虛憊,不能運(yùn)化精微以生氣血,血虛不能榮筋,氣虛不能充體,故發(fā)搐也。必發(fā)于臥時(shí)者,臥則氣不順也。人撫之而輒發(fā)者,氣虛則畏人按也。授以理飲湯方,數(shù)劑,飲令加多,搐亦見愈。二十劑后,病不再發(fā)。

【 注意 】

診其脈,確乎弦遲細(xì)弱者,方能投以此湯。

【 各家論述 】

方中用桂枝、干姜以助心肺之陽(yáng)而宣通之;白術(shù)、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之;用厚樸者,葉天士謂“厚樸多用則破氣,少用則通陽(yáng)”,欲借溫通之性,使胃中陽(yáng)通氣降,運(yùn)水谷速于下行也;用橘紅者,助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍,若取其苦平之性,可防熱藥之上僣,若取其酸斂之性,可制虛火之浮游,且藥之熱者,宜于脾胃,恐不宜于肝膽,又取其涼潤(rùn)之性,善滋肝膽之陰,即預(yù)防肝膽之熱也。

【 摘錄 】
《衷中參西》上冊(cè)