尹玉芳　趙彩霞　解放軍第二炮兵司令部門診部

心房纖顫簡稱“房顫”，是一種很常見的心律失常。房顫時心室率常在100～160次/分，當(dāng)心室率不太快時病人可無自覺癥狀，心室率過快時可有心悸、頭暈、胸悶、氣急等，是腦卒中及致殘和致死的重要危險因素。本證屬中醫(yī)心悸范疇，指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚者不能自主的一種病癥。

筆者治療12例房顫病人均為急診病人，采用針刺內(nèi)關(guān)穴，收到很好效果。如患者王某，女性，78歲，冠心病史20余年，房顫病史10余年，2008年6月19日中午來診，訴胸悶，氣急，心慌十幾分鐘，急做心電圖示心房顫動，心室率143次/分。筆者急予針刺雙內(nèi)關(guān)穴，針刺后病人心率下降為102次/分，5分鐘后轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，自覺癥狀消失，未用任何藥物。病人非常滿意，自訴既往發(fā)作時用藥物一小時左右方能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

針刺方法治療心悸及胸痹等病癥，早在《靈樞》就有記載。本病病位在心，“心包代心受邪”，故治療本病當(dāng)以心包經(jīng)為首選。對于手厥陰心包絡(luò)所主病癥，《靈樞·經(jīng)脈篇》有云:“是動則病……甚則胸脅支滿，心中憺憺大動……是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱?！庇衷疲骸笆中闹髦畡e，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間……心系實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也?！痹谶x穴上，《針灸甲乙經(jīng)》記載：“實者心暴痛，虛者煩心，心惕惕不能動，失智，內(nèi)關(guān)主之?！币虼耍槾虄?nèi)關(guān)穴治療心臟病歷史悠久。

近年來，通過針灸的實驗研究已經(jīng)證明，心臟和內(nèi)關(guān)穴區(qū)的神經(jīng)纖維部分來自脊神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)節(jié)中的同一個神經(jīng)元。此外，針刺內(nèi)關(guān)可加強心肌收縮力，提高心輸出量，降低心肌耗氧，改善冠狀動脈循環(huán)，從而調(diào)整心率。而經(jīng)絡(luò)傳感研究證明針刺內(nèi)關(guān)所誘發(fā)的感傳能沿著心包經(jīng)上傳至心區(qū)。

臨床對于房顫這一類急癥很少使用針刺方法，往往大劑量使用治療心律失常藥物，而這類藥有導(dǎo)致心律失常的副作用。筆者認(rèn)為針刺內(nèi)關(guān)治療此類急癥，不僅便于操作，而且價格低廉，適用于在臨床推廣，但由于病例較少，尚有待于進(jìn)一步臨床研究以確定其療效。