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四君子湯

《宋·太平惠民和劑局方》:四君子湯

【 處方 】

人參(去蘆)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白術(shù),各等分。

【 炮制 】

上為細(xì)末。

【 功能主治 】

治榮衛(wèi)氣虛,臟腑怯弱,心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,大宜服之。

常服溫和脾胃,進(jìn)益飲食,辟寒邪瘴霧氣。

【 用法用量 】

每服二錢(qián),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時(shí),入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得。

【 摘錄 】
《宋·太平惠民和劑局方》

《太平惠民和劑局方》卷三:四君子湯

【 別名 】

白術(shù)湯(《圣濟(jì)總錄》卷八十)。

【 處方 】

人參(去蘆)甘草(炙)茯苓(去皮)白術(shù)各等分

【 制法 】

上為細(xì)末。

【 藥理作用 】

1、調(diào)整胃腸功能 《新中醫(yī)》1978(5):53,《新醫(yī)學(xué)》1979(7):305,四君子湯主要通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng),拮抗乙酰膽鹼和組織胺等作用,促使處于紊亂狀態(tài)的胃腸分泌、消化、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)功能恢復(fù)正常,并可減少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利子胃腸潰瘍的愈合。2.增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能 《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1984(6):63,四君子湯中黨參、白術(shù)、茯苓二藥配伍或三藥配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能,單味黨參作用最顯著。炙甘草為一拮抗劑,其拮抗作用與本晶在配伍中的用量有關(guān)(含1/3時(shí),拮抗作用明顯,含1/5或1/7時(shí),作用不明顯)?!缎箩t(yī)藥學(xué)雜志》1979(6):60,《江蘇中醫(yī)雜志》1980(2):32,四君子湯在體外能夠較明顯地促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及活性花斑形成。本方去甘草后煎湯內(nèi)服,可使人體血清IgG含量較顯著地上升,使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著上升?!吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1984(6):366,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良所致小鼠胸腺萎縮和功能降低者,可促使其恢復(fù)。以上結(jié)果證明,四君子湯能夠增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫機(jī)能,為本方扶正御邪的理論提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。3.促進(jìn)骨髓造血功能,加速紅細(xì)胞的生成 《中醫(yī)研究通訊》1963(8):3,四君子湯能使失血?jiǎng)游镅笾械木W(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多,并可促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞轉(zhuǎn)化為紅細(xì)胞。4.其它 《教學(xué)動(dòng)態(tài)》1979(1):23,四君子湯能使服藥小鼠肝細(xì)胞內(nèi)的肝糖元含量顯著增加,因而有利于肝組織的修復(fù)。《中醫(yī)研究通訊》1963(8):3,四君子湯通過(guò)調(diào)整人體的內(nèi)在因素(包括神經(jīng)、心臟和內(nèi)分泌腺)而促使血壓上升,改善休克。

【 功能主治 】

益氣補(bǔ)中,溫養(yǎng)脾胃。治營(yíng)衛(wèi)氣虛,臟腑怯弱,面色咣白,四肢無(wú)力,心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛無(wú)力。現(xiàn)用于慢性胃炎、慢性胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎等屬脾胃虛弱者。

【 用法用量 】

每服6克,用水150毫升,煎至100毫升,通口服,不拘時(shí);入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得。

【 備注 】

方中人參甘溫,益氣補(bǔ)中為君;白術(shù)健脾燥濕,合人參以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品,溫而不燥,補(bǔ)而不峻,故名四君子湯。

【 摘錄 】
《太平惠民和劑局方》卷三

《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》卷下:四君子湯

【 處方 】

白術(shù) 人參 黃耆 茯苓各等分

【 制法 】

上為粗末。

【 功能主治 】

益氣補(bǔ)肺。治肺損,皮聚毛落。

【 用法用量 】

每服15~21克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,食遠(yuǎn)溫服。

【 摘錄 】
《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》卷下

宋·《太平惠民和劑局方》:四君子湯

【 配方組成 】

人參去蘆、白術(shù)、茯苓去皮(各9克),甘草炙(6克)。

【 用法用量 】

上為細(xì)末,每服二錢(qián)(15克),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時(shí)候;入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得?,F(xiàn)代用法:水煎服。

【 功效 】

益氣健脾。

【 主治 】

脾胃氣虛證。面色萎白,語(yǔ)聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

【 方解 】

四君子湯證由脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,運(yùn)化失常,則飲食減少,大便溏薄;脾虛化源不足,臟腑組織器官失養(yǎng),則面色萎白,語(yǔ)聲低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉無(wú)所稟受,故四肢乏力;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補(bǔ)益脾胃之氣,以復(fù)其運(yùn)化受納之功。方中人參大補(bǔ)元?dú)?,健脾養(yǎng)胃,為君藥。脾喜燥惡濕,脾虛不運(yùn),則易生濕,故用甘苦溫的白術(shù),健脾燥濕以助運(yùn)化,為臣藥。茯苓滲濕健脾,為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

【 臨床應(yīng)用 】

1.四君子湯為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方,后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來(lái)。臨床應(yīng)用以面色萎白,食少氣短,四肢乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點(diǎn)。

2.本方現(xiàn)代常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎動(dòng)不安、小兒感染后脾虛綜合征等辨證屬脾胃氣虛者。

3.四君子湯加味治療功能性消化不良45例,與多潘立酮治療45例對(duì)照,療程28日。以腹脹痞滿、食欲不振或易飽、疲乏無(wú)力為3個(gè)主癥,惡心嘔吐、便溏為2個(gè)次要癥狀,采用癥狀積分法進(jìn)行病情評(píng)定。結(jié)果:中藥組總有效率為88.9%,西藥組為66.7%。(《北京中醫(yī)藥》2008年第10期)

4.105例慢性淺表性胃炎病例,中醫(yī)辨證均符合脾胃虛弱證診斷標(biāo)準(zhǔn),采用由人參30克、白術(shù)10克、茯苓10克、甘草6克組成的四君子湯治療,方法為每日1劑分3次口服,4周為1個(gè)療程,其中36例治療前及治療后半月內(nèi)各檢查胃鏡1次,并根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果、癥狀計(jì)分分別評(píng)定療效。結(jié)果:36例完成胃鏡檢查的患者,臨床痊愈7例、顯效13例、有效11例,總有效率86.1%;105例患者,臨床痊愈31例、顯效42例、有效23例,總有效率91.4%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2000年第15期)

5.四君子湯加川牛膝治療慢性下肢潰瘍60例,并予常規(guī)外科換藥,治療3周。以創(chuàng)面完全愈合為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:痊愈15例,顯效18例,有效26例,無(wú)效1例,總有效率為98.3%,創(chuàng)面愈合率為25.0%。(《上海中醫(yī)藥雜志》2012年第3期)

6.治療糖尿病,在常規(guī)口服鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖的基礎(chǔ)上,給予四君子加味治療69例,治療90日。以臨床癥狀、空腹血糖及餐后血糖為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:顯效57例,有效8例,無(wú)效4例,總有效率為94.2%。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第3期)

7.四君子湯為主辨證加減治療老年慢性支氣管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失、2年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:痊愈15例,顯效16例,有效20例,無(wú)效3例,總有效率為94.5%。(《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第4期)

【 功用鑒別 】

四君子湯與理中丸兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)中益氣,僅一藥之差,而功能各異。四君子湯配茯苓,側(cè)重于健脾益氣,適用于脾胃氣虛、運(yùn)化無(wú)力者;理中丸配干姜,側(cè)重于溫中祛寒,適用于中焦虛寒、運(yùn)化無(wú)力者。

【 方歌 】

四君補(bǔ)氣基礎(chǔ)方,食少無(wú)力大便溏,人參白術(shù)茯苓草,益氣健脾功效強(qiáng)。

【 摘錄 】
宋·《太平惠民和劑局方》