馬建國 山東曲阜市第二人民醫(yī)院

張某，女，32歲，2010年5月5日初診。雙小腿起十余個楊梅、櫻桃大小紅色皮下結節(jié)，疼痛較劇，行動受影響，且感雙下肢沉重乏力不適半月余，經(jīng)激素解熱止痛藥內服取效不著。查見上述部位疹色鮮紅，境界明顯，觸之灼手?？诳士陴げ挥?，納食不香，小便色黃，舌質紅，苔黃略膩，脈濡數(shù)。診斷：結節(jié)性紅斑。辨屬濕熱下注，蘊于肌膚，脈絡灼傷，積聚成結。治應除濕熱活絡散結止痛，方用桑絡湯加減：絡石藤15克，忍冬藤30克，地骨皮15克，白薇10克，海桐皮9克，黃柏10克，薏苡仁30克，茯苓10克，滑石10克，車前子10克，桃仁10克，紅花9克，地龍9克，延胡索12克。7劑，水煎服，日1劑。囑其忌食辛辣之物，多休息。

藥后紅色結節(jié)消退大半，余癥皆輕，未見新的紅斑再現(xiàn)，上方略事加減續(xù)服6劑后，結節(jié)全消告愈。

按：桑絡湯是治療熱痹的方劑，適用于關節(jié)灼熱，紅腫疼痛，得涼則舒，痛不可觸等癥狀。筆者認為某些結節(jié)性紅斑患者所表現(xiàn)的癥狀與之頗相吻合。故取其新用，于原方去桑枝、青蒿，以絡石藤、忍冬藤、地骨皮、白薇、海桐皮、黃柏、薏苡仁、茯苓、滑石、車前子除濕熱利關節(jié)并導熱下行；桃仁、紅花、地龍、延胡索活絡散結止痛。諸藥合用，使?jié)駸崆?，關節(jié)利，血活絡通，結節(jié)消散治瘥。