卷四十一 素問·刺腰痛
足太陽脈令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其郄中。太陽正經(jīng)出血,春無見血。
足太陽經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛,痛時(shí)牽引項(xiàng)脊尻背,好像擔(dān)負(fù)著沉重的東西一樣,治療時(shí)應(yīng)刺其合穴委中,即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。
少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧。刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無見血。
足少陽膽經(jīng)發(fā)病使人腰痛,痛如用針刺于皮膚中,逐漸加重不能前后俯仰,并且不能左右回顧。治療時(shí)應(yīng)刺足少陽經(jīng)小腿脛骨上端出血,即在膝蓋外側(cè)高骨突起處(的陽陵泉穴),如果在夏季則不要刺出其血。
陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲。刺陽明于胻前三痏,上下和之出血,秋無見血。
足陽明胃經(jīng)發(fā)病而使人腰痛,腰部不能左右轉(zhuǎn)動(dòng),如果轉(zhuǎn)動(dòng)則容易產(chǎn)生幻覺,并且容易悲傷。治療時(shí)應(yīng)刺足陽明胃經(jīng)在小腿脛骨前的(足三里穴)三次,使其上下合順,刺其出血,秋季則不要刺出其血。
足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉。刺少陰于內(nèi)踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復(fù)也。
足少陰腎經(jīng)發(fā)病使人腰痛,痛時(shí)牽引到脊椎的內(nèi)側(cè)。治療時(shí)應(yīng)刺足少陰腎經(jīng)在內(nèi)踝上(的復(fù)溜穴)兩次,(刺其出血),若在春季則不要刺出其血,如果出血太多,就會(huì)導(dǎo)致腎氣損傷而不易恢復(fù)。
厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。
足厥陰肝經(jīng)發(fā)病使人腰痛,腰部強(qiáng)急如張弓弩弦一樣。治療時(shí)應(yīng)刺足厥陰肝經(jīng)的穴位,其部位在腿肚和足跟之間魚腹之外(的蠡溝穴),摸之有連續(xù)成串的結(jié)節(jié),用針刺之。如果病人多言語或沉默抑郁不爽,可以針刺三次。
解脈令人腰痛,痛引肩,目??然,時(shí)遺溲。刺解脈,在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,血變而止。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐。刺解脈,在郄中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。
解脈(足太陽膀胱經(jīng)分散在腘窩部的分支)發(fā)病使人腰痛,痛時(shí)會(huì)牽引到肩部,眼睛視物不清,時(shí)常遺尿。治療時(shí)應(yīng)刺解脈,其部位在膝后大筋分肉間(委中穴)外側(cè)的紫黑色橫紋刺其出血,直到血色由紫變紅才停止。解脈發(fā)病使人腰痛,好像有帶子牽引一樣,常好像腰部被折斷一樣,并且時(shí)常有恐懼的感覺。治療時(shí)應(yīng)刺解脈,在委中穴處有結(jié)滯如黍米者,刺之則有黑色血液射出,等到血色變紅時(shí)即停止。
同陰之脈令人腰痛,痛如小錘(《太素》作針)居其中,怫然腫。刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。
同陰脈(足少陰腎經(jīng)的別絡(luò))發(fā)病使人腰痛,痛時(shí)脹悶沉重,好像有小針在里面一樣,病處突然腫脹。治療時(shí)應(yīng)刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端(的陽輔穴)處,針三次。
陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫。刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所。
陽維脈發(fā)病使人腰痛,痛并立即腫脹。治療時(shí)應(yīng)刺陽維脈,穴位在陽維脈與足太陽膀胱經(jīng)相合的小腿肚子上,距離足底一尺處(應(yīng)為陽維脈與足少陽膽經(jīng)的交會(huì)穴——陽交穴)。
衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之。刺之在郄陽筋之間,上郄數(shù)寸,衡居,為二痏,出血。
衡絡(luò)脈(即帶脈)發(fā)病使人腰痛,不可以前俯和后仰,后仰則恐怕跌倒,這種病大多因?yàn)橛昧εe重傷及腰部,使橫絡(luò)阻絕不通,淤血留滯在里面。治療時(shí)應(yīng)刺郄陽(即足太陽膀胱經(jīng)的浮郄穴)與大腿筋之間上行數(shù)寸處(的殷門穴),視其血絡(luò)橫居滿者針刺二次,令其出血。
會(huì)陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走。刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血。
會(huì)陰脈(即任脈)發(fā)病使人腰痛,痛則汗出不止,汗止則欲飲水,飲水后立即要小便。治療時(shí)應(yīng)刺直陽之脈(即足太陽膀胱經(jīng))上三次,其部位在陽蹻脈(金門穴)的上面,委中穴下面五寸(的承筋穴),視其血絡(luò)盛滿的地方刺其出血。
飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐。刺飛陽之脈,在內(nèi)踝上五寸,少陰之前與陰維之會(huì)。
飛陽脈(足太陽膀胱經(jīng)的別絡(luò),今名飛揚(yáng)絡(luò),連接足少陰腎經(jīng)足與太陽膀胱經(jīng))發(fā)病使人腰痛,痛的時(shí)候令人煩惱,厲害時(shí)因恐懼而感到悲傷。治療時(shí)應(yīng)刺飛揚(yáng)絡(luò)在內(nèi)踝上五寸的穴位(即筑賓穴),是足少陰腎經(jīng)與陰維脈交會(huì)的地方。
昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目??然,甚則反折,舌卷不能言。刺內(nèi)筋為二痏,在內(nèi)踝上大筋前太陰后,上踝二寸所。
昌陽脈(昌陽,是足少陰腎經(jīng)的腧穴名,又名復(fù)溜穴。昌陽脈指足少陰腎經(jīng)在小腿部的一段)發(fā)病使人腰痛,疼痛牽引胸膺部,眼睛視物昏花,嚴(yán)重時(shí)腰背向后反折,舌卷短不能言語。治療時(shí)應(yīng)刺足大筋內(nèi)側(cè)二次,其穴位在內(nèi)踝上足大筋的前面、足太陰脾經(jīng)的后面,內(nèi)踝上二寸處(的復(fù)溜穴)。
散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉,束脈,為三痏。
散脈(讀注:唐?王冰注為足太陰之別絡(luò);明?馬蒔認(rèn)為王說無據(jù),但找不到更好的解釋;清?張志聰解釋為沖脈,但與下文所述不合。查多數(shù)注家認(rèn)為,本篇獨(dú)未論足太陰,所以王說有其合理性。)發(fā)病使人腰痛而發(fā)熱,熱甚則生心煩,腰下好像有一塊橫木梗阻其中,嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生遺尿。治療時(shí)應(yīng)刺散脈在膝前骨肉分間,經(jīng)絡(luò)的外側(cè),看到有青筋纏束的地方,即用針刺三次。
肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急。刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之后。
肉里脈(足少陽膽經(jīng),有陽輔穴,又名分肉。肉里脈,為少陽所生,陽維脈氣所發(fā)之處。)發(fā)病使人腰痛,痛得不能咳嗽,咳嗽則筋拘急攣縮。治療時(shí)應(yīng)刺肉里脈二次,其穴位在足太陽膀胱經(jīng)的外前方,足少陽膽經(jīng)絕骨穴(今名懸鐘穴)后面(的陽輔穴)。
腰痛,俠脊,而痛至頭幾幾然,目??欲僵仆,刺足太陽郄中出血。腰痛,上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。腰痛,上寒,不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。
腰痛挾脊背而痛,上連頭部拘強(qiáng)不舒,眼睛昏花,好像要跌倒。治療時(shí)應(yīng)刺足太陽膀胱經(jīng)的委中穴出血。腰痛時(shí),感覺身體上部寒冷,應(yīng)刺足太陽膀胱經(jīng)和足陽明胃經(jīng)(,以散陽分之陰邪);感覺身體上部發(fā)熱,應(yīng)刺足厥陰肝經(jīng)(,以去陰中之風(fēng)熱);腰痛不能俯仰的,應(yīng)刺足少陽膽經(jīng)(,以轉(zhuǎn)樞機(jī)關(guān));若內(nèi)熱而喘促的,應(yīng)刺足少陰腎經(jīng)(,以壯水制火),并刺委中穴的血絡(luò)出血。腰痛時(shí),感覺上部寒冷,頭項(xiàng)強(qiáng)急不能回顧的,應(yīng)刺足陽明胃經(jīng);感覺上部火熱的,應(yīng)刺足太陰脾經(jīng);感覺內(nèi)里發(fā)熱兼有氣喘的,應(yīng)刺足少陰腎經(jīng)。(讀注:最后一句與本段中間的內(nèi)容重復(fù)。)
大便難,刺足少陰。少腹?jié)M,刺足厥陰。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽。引脊內(nèi)廉,刺足少陰。
大便困難的,應(yīng)刺足少陰腎經(jīng)。少腹脹滿的,應(yīng)刺足厥陰肝經(jīng)。腰痛猶如折斷一樣不可前后俯仰,不能上舉的,應(yīng)刺足太陽膀胱經(jīng)。腰痛牽引脊骨內(nèi)側(cè)的,應(yīng)刺足少陰腎經(jīng)。
腰痛引少腹,控?,不可以仰。刺腰尻交者,兩踝胂上。以月生死為痏數(shù),發(fā)針立已。左取右,右取左。
腰痛時(shí)牽引小腹,引動(dòng)脅骨下面也疼痛而不能后仰,治療時(shí)應(yīng)刺腰與臀部交連處,其部位在兩髖骨間挾脊兩旁的堅(jiān)肉處(下髎穴)。針刺時(shí)以月亮的盈虧計(jì)算針刺的次數(shù),針后會(huì)立即見效。取穴時(shí)用繆刺的方法,即左側(cè)痛刺右側(cè)的下髎穴、右側(cè)痛刺左側(cè)的下髎穴。