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卷六十四 靈樞·陰陽二十五人

  黃帝曰:余聞陰陽之人何如?伯高曰:“天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應之。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五?!庇嘁阎印T嘎劧迦酥?,血氣之所生,別而以候,從外知內(nèi),何如?
  黃帝說:我聽說人體有不同的陰陽屬性,他們是如何區(qū)別的呢?伯高曾對我講:“天地之間,東西南北上下的宇宙空間里,一切事物都稟受五行之氣,也離不開五行運動變化的道理,人也與此相應,根據(jù)人的先天稟賦不同,各自體現(xiàn)著木、火、土、金、水五行性質(zhì)的類型特征,而每一類型的人又表現(xiàn)出五種個體差異,所以,人群中體現(xiàn)了二十五種類型。但是二十五種人的形體特征、性格特點各有不同,但并不包括陰陽兩種屬性。如果按照陰陽屬性分類,可以分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平五種?!边@些我已經(jīng)知道了。我還想知道二十五種人形態(tài)的具體情況,了解他們由于血氣不同而形成的各種特征,從而在治療時能夠分別候察,由外知內(nèi),可以做到嗎?

  岐伯曰:悉乎哉問也!此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。
  岐伯說:問得真詳細啊!這是先師秘而不傳的,就是伯高也不能徹底明白其中的道理。

  黃帝避席遵循而卻曰:余聞之,得其人弗教,是謂重失;得而泄之,天將厭之,余愿得而明之,金柜藏之,不敢揚之。
  黃帝離席后退幾步,很恭敬地說:我聽說,遇到適當?shù)娜硕话衙貙W傳授給他,這是過于慎秘;獲得了秘學而隨隨便便泄露出去,天所不容。我希望獲得這種秘學,并領(lǐng)會透徹,而后秘藏在金柜里面,不敢隨便傳揚。

  岐伯曰:先立五形,金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。
  岐伯說:首先明確木、火、土、金、水五種類型的人,然后按照五色的不同加以區(qū)別,就容易知道二十五種人的形態(tài)了。

  黃帝曰:愿卒聞之。
  黃帝說:我希望立即知道全部內(nèi)容。

  岐伯曰:慎之慎之!臣請言之。
  岐伯道:一定要慎而又慎??!現(xiàn)在讓我來詳細地談談這個問題吧。

  木形之人,比于上角,似于蒼帝。其為人蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足。好有才,勞心,少力,多憂勞于事。能春夏,不能秋冬,(秋冬)感而病生。足厥陰佗佗然。太角之人,比于左足少陽,少陽之上遺遺然;左角之人,比于右足少陽,少陽之下隨隨然;釱角之人,比于右足少陽,少陽之上推推然;判角之人,比于左足少陽,少陽之下枯枯(栝栝)然。
  形體與性情稟承木性的人,屬于木音中的上角,這類人的形態(tài)特征是皮膚呈青色,像天空中東方的蒼帝一樣(木星的方位)。形體特點是,皮膚偏青色,頭小,臉長,肩背寬大,身軀挺直,手足小。性情特點是,有才智,好施心機,體力不強,常為各種事務憂心勞神。對時令季節(jié)的適應是,耐受春夏不耐秋冬,秋冬季節(jié)容易感受病邪而發(fā)生疾病。在木音中屬于上角的人,比類于足厥陰肝經(jīng),其情態(tài)是從容自得、不急不躁,是稟受木氣最全的人。另外還有四種稟受木氣不全的人,分左右上下四種:在木音中屬于太角的人,在左上方,比類于左足少膽陽經(jīng)的上部,其情態(tài)是拖拖拉拉、畏縮不前;在木音中屬于左角的人,在右下方,比類于右足少陽膽經(jīng)的下部,其情態(tài)是過于隨和、唯唯諾諾;在木音中屬于釱角的人,在右上方,比類于右足少陽膽經(jīng)的上部,其情態(tài)是喜歡冒進、急功近利;在木音中屬于判角的人,在左下方,比類于左足少陽膽經(jīng)的下部,其情態(tài)是過于剛直、缺乏靈活。

  火形之人,比于上徵,似于赤帝。其為人赤色,廣?,脫(別本作銳)面,小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿。有氣,輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死。能春夏,不能秋冬,秋冬感而病生。手少陰核核然。質(zhì)徵之人,比于左手太陽,太陽之上肌?。ㄒ蓱獮樘魈鳎┤?;少徵之人,比于右手太陽,太陽之下慆慆然;右徵之人,比于右手太陽,太陽之上鮫鮫然;質(zhì)判之人,比于左手太陽,太陽之下支支頤頤然。
  形體與性情稟承火性的人,屬于火音中的上徵,像天空中南方的赤帝一樣(火星的方位)。這類人的形體特征是,皮膚偏紅色,齒根寬廣,尖臉,頭小,肩、背、腰、腹及兩腿發(fā)育勻稱,手足小,步履急速,心性急,走路時身體搖擺,肩背肌肉豐滿。性情特征是,好使氣,輕錢財,不輕易相信他人,多疑慮,觀察和分析事物敏銳而又透徹,容顏美好,性情急躁,不能長壽,往往暴亡。這類人對時令的適應是,耐春夏的溫暖,不耐秋冬的寒冷,秋冬容易感受外邪而生病。在火音中屬于上徵的人,比類于手少陰心經(jīng),是稟承火氣最全的一類人,其情態(tài)是誠實可信。另有四種稟受火氣不全的人,分為左右上下四種:左上方,在火音中屬于質(zhì)徵,比類于左手太陽小腸經(jīng)的上部,其情態(tài)是開朗光明;右下方,在火音中屬于少徵,比類于右手太陽小腸經(jīng)的下部,其情態(tài)是多疑多慮;右上方,在火音中屬于右徵,比類于右手太陽小腸經(jīng)的上部,其情態(tài)是踴躍魯莽;左下方,在火音中屬于半徵,比類于左手太陽小腸經(jīng)的下部,其情態(tài)是逍遙自得。

  土形之人,比于上宮,似于上古黃帝。其為人黃色,圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,行安地,舉足浮。安心,好利人,不喜權(quán)勢,善附人也。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生,足太陰敦敦然。太宮之人,比于左足陽明,陽明之上婉婉然。加宮之人,比于左足陽明,陽明之下坎坎然。少宮之人,比于右足陽明,陽明之上樞樞然。左宮之人,比于右足陽明,陽明之下兀兀然。
  形體與性情稟承土性的人,屬于土音中的上宮,像天空中央的黃帝一樣(土星的方位)。這類人的形體特征是,皮膚偏黃色,圓臉,大頭,肩背豐滿而健美,腰腹壯大,兩腿健壯,手足小,肌肉豐滿,身體各部發(fā)育勻稱,走路腳步穩(wěn)健,步態(tài)輕盈。性情特征是,安穩(wěn)自若,愛作對別人有利的事,不爭逐權(quán)勢,慣常依附他人。這種類型的人對時令的適應是,能耐秋冬的寒涼,不能耐春夏的溫熱,春夏容易感受外邪而生病。這一類型的人在土音中稱為上宮,比類于足太陰脾經(jīng),是稟受土氣最全的人,其情態(tài)是誠懇而忠厚。稟承土氣不全者也分為左右上下四種:左上方,土音中屬于太宮者,比類左足陽明胃經(jīng)的上部,其情態(tài)是溫柔和順;左下方,土音中屬于加宮者,比類于左足陽明胃經(jīng)的下部,其情態(tài)是端莊持重;右上方,土音中屬于少宮者,比類于右足陽明胃經(jīng)的上部,其情態(tài)是圓轉(zhuǎn)靈活;右上方,土音中屬于左宮者,比類于右足陽明胃經(jīng)的下部,其情態(tài)是獨立不動搖。

  金形之人,比于上商,似于白帝。其為人方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發(fā)踵外,骨輕。身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太陰敦敦然。釱商之人,比于左手陽明,陽明之上廉廉然;右商之人,比于左手陽明,陽明之下脫脫然;左商之人,比于右手陽明,陽明之上監(jiān)監(jiān)然;少商之人,比于右手陽明,陽明之下嚴嚴然。
  形體與性情稟承金性的人,屬于金音中的上商,好比天空中西方的白帝一樣(金星的方位)。這類人的形體特征是,方臉,皮膚偏白色,頭小,肩背小,腹小,手足小,足跟部骨骼顯露,行走輕快。性格特點是,稟性廉潔,辦事不拖踏,外表柔靜而內(nèi)實悍勇,能夠當好官吏。對時令的適應是,能耐受秋冬的寒涼,不能耐受春夏的溫熱,春夏易感受邪氣而患病。這一類型的人,在金音中稱為上商,比類于手太陰肺經(jīng),是稟受金氣最全的人,其情態(tài)是敦厚重義。此外,稟受金氣不全的人分為左右上下四種:左上方,金音中屬于釱商一類的人,比類于左手陽明大腸經(jīng)的上部,其情態(tài)是鋒芒畢露;左下方,金音中屬于右商一類的人,比類于左手陽明大腸經(jīng)的下部,其情態(tài)是清俊灑脫;右上方,金音中屬于左商一類的人,比類于右手陽明經(jīng)的上部,其情態(tài)是善于明察秋毫;右下方,金音中屬于少商一類的人,比類于右手陽明經(jīng)的下部,其情態(tài)是威嚴而莊重。

  水形之人,比于上羽,似于黑帝。其為人黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發(fā)行搖身,下尻長,背延延然。不敬畏,善欺紹(別本作紿)人,戮死。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足少陰汙汙然。太羽之人,比于右足太陽,太陽之上頰頰然;少羽之人,比于左足太陽,太陽之下紆紆然;眾之為人,比于右足太陽,太陽之下潔潔然;桎之為人,比于左足太陽,太陽之上安安然。
  形體與性情稟承水性的人,屬于水音中的上羽,就像天空中北方的黑帝一樣(水星的方位)。這類人的形體特征是,皮膚偏黑色,顏面凹凸不平,頭大,面頰消瘦,肩小,腹大,手足喜動,走路時身體搖擺晃動,腰背及臀部修長。性格特點是,無所敬畏,善于欺詐,常因作惡而被殺身喪命。在對時令的適應上,耐秋冬的寒冷,不耐春夏的溫熱,春夏季節(jié)容易感受邪氣而發(fā)病。這種人屬于水音中的上羽,比類于足少陰腎經(jīng),是稟受水氣最全的人,其情態(tài)是卑下謙虛。水音中還有左右上下稟受水氣不全的四種人:右上方,水音中屬于太羽者,比類于右足太陽膀胱經(jīng)的上部,其情態(tài)是意滿自得;左下方,在水音中屬于少羽者,比類于左足太陽膀胱經(jīng)的下方,其情態(tài)是郁悶不舒暢;右下方,水音中屬于眾羽者,比類于右足太陽膀胱經(jīng)的下部,其情態(tài)是潔身自好;左上方,水音中屬于桎羽者,比類于左足太陽膀胱經(jīng)的上部,其情態(tài)是安閑恬靜。

  是故五形之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。
  以上就是木火土金水五種類型人的特征,因為稟賦差異又分為五五二十五種變化,因為他們的稟賦是相同之中有不同,不同之中又存在相同之處,所以一般人不容易辨識而造成混淆。

  黃帝曰:得其形,不得其色何如?
  黃帝問道:有的人具備了五行中某一行的體型特征,但他的膚色卻和這一行不相符,這是怎么回事呢?

  岐伯曰:形勝色、色勝形者,至其勝時,年加感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。
  岐伯回答說:按照五行生克的原理,形體的五行屬性克制膚色的五行屬性,或膚色的五行屬性克制形體的五行屬性,出現(xiàn)形色相克的現(xiàn)象,再碰上相克的時令和遇到自己禁忌的年齡(年忌),又感受了邪氣就會生病,如果治療不及時或治療不當,就值得憂慮了。若形色相稱,為形質(zhì)氣機調(diào)和,則將富而且貴,將享受大快樂。

  黃帝曰:其形色相當勝之時,年加可知乎?
  黃帝問道:在形色相克制的時侯,年忌的相加能夠推算出來嗎?

  岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加七歲,十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲皆人之大忌,不可不自安也。感則病行,失則憂矣。當此之時,無為奸事,是謂年忌。
  岐伯回答說:一般人重大的年忌,從七歲這一大忌之年算起,以后在此基數(shù)上每九年遞加,即十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,這些年齡都是大忌之年,要注意精神和身體的調(diào)養(yǎng)與保護,在生活起居和行為上,千萬不要自我損害,不然容易感受病邪而發(fā)生疾病。若發(fā)生疾病之后又疏于調(diào)治,便會有生命之憂。所以,在上述年齡時,要謹慎保養(yǎng),預防疾病的發(fā)生,更不要做那些奸邪之事,以免損傷精神和身體,這就是所說的年忌。

  黃帝曰:夫子之言,脈之上下,血氣之候,似知形氣,奈何?
  黃帝問道:先生你曾說,根據(jù)經(jīng)脈在人體的上下循行和氣血的多少變化,就可知道形氣的強弱,這是怎樣的呢?

  岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短。故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下,血氣盛則下毛美,長至胸;血多氣少則下毛美,短至臍,行則善高舉足,足趾少肉,足善寒。血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀、枯悴,善痿厥,足痹。
  岐伯回答說:足陽明胃經(jīng)的上部,如果,氣血充盛,兩側(cè)面頰的胡須美好而長;血少氣多,面頰部的胡須就短;氣少血多,面頰部的胡須就稀少;血氣均少,則兩頰部完全無胡須,而且嘴角多皺紋。足陽明胃經(jīng)的下部,如果,氣血充盛,陰毛美好而長,可向上衍生至胸部;血多氣少,則陰毛雖美,但較短少,向上只能衍生至臍部,走路時喜歡高抬腳,足趾的肌肉較少,足部常覺寒冷;血少氣多,則下肢肌肉上容易生凍瘡;血氣均不足,陰毛不生,即便有也很稀少且顯枯槁,并且容易發(fā)生兩足痿厥或痹痛的癥狀。

  足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短;血少氣多則少髯;血氣皆少則無須,感于寒濕則善痹,骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。
  足少陽膽經(jīng)的上部,如果,氣血充盛,面頰兩側(cè)胡須連鬢而生、美好而長;如果血多氣少,兩頰胡須連鬢,雖美但較短??;血少氣多,則少長胡須;血氣都不足,則胡須不生,感受寒邪濕氣兩足容易患痹癥、骨痛、爪甲干枯等癥。足少陽膽經(jīng)的下部,如果,氣血充盛,則小腿的毛美好而長,外踝附近的肌肉豐滿;血多氣少,則小腿的汗毛雖美好但較短小,外踝周圍皮堅而厚;血少氣多,則小腿的毛少,外踝周圍皮薄而軟;血氣都少,則毛不生,外踝處瘦而沒有肌肉。

  足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則善轉(zhuǎn)筋,踵下痛。
  足太陽膀胱經(jīng)的上部,如果,氣血充盛,則眉毛清秀而長,眉毛中并見長的毫毛;血多氣少,則眉毛枯萎無華,臉面部多見細小的皺紋;血少氣多,面部的肌肉就豐滿;氣血調(diào)和,則顏面秀麗。足太陽膀胱經(jīng)的下部,如果,氣血充盛,則足跟部肌肉豐滿而堅實;氣少血多,則足跟部肌肉消瘦;氣血均少,容易發(fā)生痙攣、足跟痛等癥。

  手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。
  手陽明大腸經(jīng)的上部,如果,氣血充盛,則唇上胡須清秀而美;血少氣多,則唇上胡須稀疏無華;血氣都少,則唇無胡須。手陽明大腸經(jīng)的下部,如果,氣血充盛,腋毛秀美,手部的肌肉經(jīng)常是溫暖的;氣血都不足,則手部肌肉消瘦而且寒涼。

  手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。
  手少陽三焦經(jīng)的上部,如果,氣血充盛,則眉毛美好而長,耳部的色澤明潤;氣血均不足,則耳部焦枯無華。手少陽三焦經(jīng)的下部,如果,氣血充盛,則手部的肌肉豐滿,并且常覺溫暖;氣血均不足,則手部肌肉消瘦并且寒涼;氣少血多,則手部肌肉消瘦,并且絡脈多浮顯而易見。

  手太陽之上,血氣盛則多須,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。
  手太陽小腸經(jīng)的上部,如果血氣充盛,唇下多胡須,面部豐滿;血氣少則,面部消瘦無光華。手太陽小腸經(jīng)的下部,如果氣血充盛,則掌上肌肉充實而豐滿;氣血少,則掌部肌肉消瘦而寒涼。

  黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?
  黃帝問道:這二十五種類型的人,在針刺治療時,有一定的規(guī)則嗎?

  岐伯曰:美眉者,足太陽之脈氣血多;惡眉者,血氣少;其肥而澤者,血氣有余;肥而不澤者,氣有余,血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足,審察其形氣有余不足而調(diào)之,可以知逆順矣。
  岐伯回答說:眉毛清秀美好,是足太陽膀胱經(jīng)氣血充盛;眉毛稀疏無華,是該經(jīng)脈氣血均少;肥胖而膚色光潤的,是氣血有余;肥胖而膚色不潤澤的,是氣有余而血不足;消瘦而膚色不潤澤的,是氣血均不足,根據(jù)人形體的外在表現(xiàn),就可推知體內(nèi)氣血的有余與不足的情況,據(jù)此對他們加以調(diào)治,就可針對疾病的虛實、順逆做出恰當?shù)闹委?,不致貽誤病機。

  黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?
  黃帝問:針刺諸陰經(jīng)、陽經(jīng),應怎樣做呢?

  岐伯曰:按其寸口人迎,以調(diào)陰陽。切循其經(jīng)絡之凝澀,結(jié)而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀。凝澀者,致氣以溫之,血和乃止。其結(jié)絡者,脈結(jié)血不和(被本作行),決之乃行。故曰:“氣有余于上者,導而下之;氣不足于上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之。必明于經(jīng)隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其宛陳血不結(jié)者,則而予之。”必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。
  岐伯答道:診按人迎、寸口脈,以測知陰陽氣血盛衰的變化而加以調(diào)治。再沿著經(jīng)絡循行的部位,診查有無結(jié)聚等氣血滯澀不通的現(xiàn)象,如果氣血阻滯不通,一般是患痛痹之病,嚴重的則不能行走,所以據(jù)此可判斷為是血氣凝澀。對于血氣凝澀,治療當用針刺調(diào)補氣機,使陽氣運行至該部位,以溫通其澀滯的氣血,待氣血通調(diào)后,才能停止治療。如果氣血結(jié)聚在小的絡脈,造成淺部瘀血,治療應當用針刺放血來開決疏通,氣血即可運行。所以說:“凡上部病氣有余的,應采取上病下取的取穴方法,引導病氣下行;凡上部正氣不足的,用推而揚之的針法,促使正氣上行,使氣血達到新的平衡;氣遲滯不至而沒有針感,則應采用多種手法,迎之接之,使氣必至。要先明確經(jīng)脈的循行通路,才能正確采用各種不同的針刺方法。如果出現(xiàn)寒熱交爭的現(xiàn)象,應根據(jù)陰陽盛衰的不同情況,補其不足而泄其有余,調(diào)理氣血達到平衡;若脈中雖有郁滯而尚未瘀結(jié)的,可從旁側(cè)取穴予以刺治?!笨傊?,必須首先熟悉二十五種人的不同外部特征,辨別血氣盛衰及有余不足的所在,或左側(cè)或右側(cè),或上部或下部,取適當穴位予以針刺治療,這就是針刺的法則。