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卷中·痰飲咳嗽病脈證并治十二

 ?。ㄕ撘皇?脈二十一條 方十八首)

  問(wèn)曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。

  問(wèn)曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼痛重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。

  水在心,心下堅(jiān)筑,短氣,惡水不欲飲。

  水在肺,吐涎沫,欲飲水。

  水在脾,少氣身重。

  水在肝,脅下支滿,嚏而痛。

  水在腎,心下悸。

  夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。

  留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已(一作轉(zhuǎn)甚)。

  胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。

  脈沉者,有留飲。

  膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目閏劇,必有伏飲。

  夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。

  脈雙弦者寒也,皆大下后善虛,脈偏弦者飲也。

  肺飲不弦,但苦喘短氣。

  支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

  病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。

  心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。

  苓桂術(shù)甘湯方

  茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩

  右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

  夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之(方見(jiàn)上);腎氣丸亦主之(方見(jiàn)腳氣中)。

  病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。

  甘遂半夏湯方

  甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作無(wú))

  右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服之。

  脈浮而細(xì)滑,傷飲。

  脈弦數(shù)者,有寒飲,冬夏難治。

  脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛。

  病懸飲者,十棗湯主之。

  十棗湯方

  芫花(熬) 甘遂 大戟各等分

  右三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取九合,去滓,內(nèi)藥末,強(qiáng)人服一錢匕,贏人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快下后,糜粥自養(yǎng)。

  病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

  大青龍湯方

  麻黃六兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十個(gè)(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十二枚 石膏如雞子大(碎)

  右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者,溫粉粉之。

  小青龍湯方

  麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩(炙)細(xì)辛三兩 桂枝三兩(去皮) 半夏半升(洗)

  右八昧,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

  膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

  木防已湯方

  木防已三兩 石膏十二枚(雞子大) 桂枝二兩 人參四兩

  右四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

  木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

  木防已二兩 桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩

  右五味,以水六升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。

  心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

  澤瀉湯方

  澤瀉五兩 白術(shù)二兩

  右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。

  支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。

  厚樸大黃湯方

  厚樸一尺 大黃六兩 枳實(shí)四枚

  右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

  支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之(方見(jiàn)肺癰篇中)。

  嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之(《千金》云:小半夏加茯苓湯)。

  小半夏湯方

  半夏一升 生姜半斤

  右二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

  腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,已椒藶黃丸主之。

  己椒藶黃丸方

  防己 椒目 葶藶(熬)大黃各一兩

  右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液??收呒用⑾醢雰?。

  卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。

  小半夏加茯苓湯方

  半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩(一法四兩)

  右三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。

  假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。

  五苓散方

  澤瀉一兩一分 豬苓三分(去皮) 茯苓三分 白術(shù)三分 桂枝二分(去皮)

  右五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。

  附方

  《外臺(tái)》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食。消痰氣,令能食。

  茯苓 人參 白術(shù)各三兩 枳實(shí)二兩 橘皮二兩半 生姜四兩

  右六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服,如人行八九里進(jìn)之。

  咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之(方見(jiàn)上)

  夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日,一歲,宜十棗湯(方見(jiàn)上)。

  久咳數(shù)歲,其脈弱者可治,實(shí)大數(shù)者死;其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

  咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之(方見(jiàn)上文肺癰中)。

  青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者;與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。

  桂苓五味甘草湯方

  茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩(炙) 五味子半升

  右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三溫服。

  沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜、細(xì)辛,以治其咳滿。

  苓甘五味姜辛湯方

  茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味半升

  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。

  咳滿即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴,而渴反止老,為支飲也。支飲者,法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏,以去其水。

  桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方

  茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升

  右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。

  水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人逐痹,故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。

  苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方

  茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)

  右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半開(kāi),日三。

  若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。

  苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方

  茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩

  右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。

  先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之(方見(jiàn)上)。