馬建國 張向峰　山東曲阜市第二人民醫(yī)院

趙某，男，45歲，半年前洗澡時不慎受涼，初覺周身不適，惡寒頭痛，始按感冒治療，服數(shù)種中西藥物治療罔效。來診時頭戴棉帽，面戴口罩，頸系圍巾，身著大衣，惟恐受風(fēng)寒。自述身體重著，肢體倦怠，時常自汗，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮。

臨床辨證屬肌表虛弱，衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒濕邪滯留于肌腠，而發(fā)上述諸證。治宜益氣固表，疏風(fēng)散寒除濕，調(diào)和營衛(wèi)。方用防己黃芪湯加味：防己12克，黃芪30克，白術(shù)10克，羌活10克，炙甘草9克，生姜3片，大棗4枚。水煎服，每日一劑。6劑后即脫掉棉大衣、棉帽、口罩、圍巾，精神振作，肢體重著感消失，自汗止，肢體較前有力，余癥俱輕。原方去羌活，續(xù)服3劑，諸癥告愈。3個月后隨訪，病未復(fù)發(fā)。

本例屬肌表虛弱，衛(wèi)陽不固，洗澡后復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致，故出現(xiàn)惡寒、頭痛、肢體重著、周身乏力、時常自汗等癥狀。其病機與《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》篇所云“風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之”條文病機相符，故予該方治療。

方中以黃芪為君，合炙甘草扶正固表止汗，增強機體抗病能力；防己、羌活、白術(shù)疏風(fēng)散寒祛濕；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。因藥癥合拍，服藥9劑諸癥悉除。正如前人謂：“用藥之妙，如將用兵，兵不在多，獨選其能，藥不貴繁，惟取其功。”筆者體會到，臨床運用經(jīng)方時，只要辨證準確，即可放膽投方，必收佳效。