1.哪些疾病屬于肛腸科診治范疇？

肛門(mén)、直腸、結(jié)腸的各種疾病均屬于肛腸科診治范疇。常見(jiàn)肛腸病有內(nèi)痔、外痔、肛裂、肛瘺、肛管直腸周?chē)撃[、肛門(mén)直腸脫垂、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病、腸道易激綜合征、結(jié)腸息肉、結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤等。此外，如肛門(mén)濕疹、肛門(mén)瘙癢癥、尖銳濕疣，各種先天性肛門(mén)直腸畸形也屬于肛腸疾病范疇。

2.為什么說(shuō)肛腸疾病是常見(jiàn)多發(fā)病？

肛腸疾病是包括肛門(mén)、直腸、結(jié)腸病的總稱(chēng)，是日常生活中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。在我國(guó)人民中流傳有十人九痔的俗語(yǔ)，足以說(shuō)明問(wèn)題。肛腸疾病男女均可不幸患病，成人及嬰幼兒均可發(fā)病，全國(guó)普查資料表明，成人的肛腸疾病發(fā)生率約為60～75%，其中農(nóng)村成人發(fā)病比城市成人的肛腸疾病發(fā)病率更高。雖然較少危及人的生命，但病情較重者，卻常常影響正常工作和生活，即使較輕者，也要不時(shí)地忍受疾病的痛苦。有些嬰兒患了肛腸病，不僅影響發(fā)育，并給其父母造成很大的負(fù)擔(dān)。因此我們要重視肛腸疾病的預(yù)防治療工作。

3.肛腸疾病的致病因素是什么？

肛腸疾病的發(fā)生是由多種因素造成的，歸納起來(lái)可分為內(nèi)因、外因二大類(lèi)。

內(nèi)因：

(1)解剖因素：肛門(mén)直腸部有大量特殊性結(jié)構(gòu)，如肛門(mén)隱窩、肛門(mén)腺、肛乳頭、直腸瓣和特殊的血管構(gòu)造。直腸靜脈中缺少靜脈瓣，血液易于瘀積。門(mén)靜脈系和腔靜脈系在直腸下端，有許多靜脈叢和吻合枝，靜脈壁薄弱，對(duì)壓力的抵抗力減低，直腸粘膜下組織疏松，有利于靜脈擴(kuò)大曲張，容易形成痔。

(2)生理因素：結(jié)腸、直腸為運(yùn)送食物殘?jiān)?，存留糞便的主要器官，而食物經(jīng)體內(nèi)分解吸收后，殘?jiān)谐в写罅坑泻ξ镔|(zhì)，長(zhǎng)期滯留在結(jié)腸直腸中，可誘發(fā)腫瘤。

(3)遺傳因素：因遺傳基因的缺陷，可產(chǎn)生多發(fā)性結(jié)腸息肉，p-j綜合征（黑色素斑-結(jié)腸息肉?。┑冗z傳性肛腸疾病。

(4)胚胎發(fā)育異常因素：肛門(mén)直腸部是人體在胚胎發(fā)育過(guò)程中內(nèi)胚層與外胚層相互融合而成，如發(fā)育過(guò)程異常，可在肛門(mén)直腸部產(chǎn)生許多先天性肛腸疾病，如先天性無(wú)肛癥、先天性直腸陰道（尿道）瘺、先天性巨結(jié)腸等。

外因:

⑴ 不良的排便習(xí)慣：上廁時(shí)下蹲位看書(shū)看報(bào)，造成下蹲和排便時(shí)間延長(zhǎng)，容易造成肛門(mén)直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)疾病。上廁時(shí)吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時(shí)用力過(guò)猛，一些人不管排便感受是否強(qiáng)烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門(mén)和盆底肌肉增加不必要的負(fù)擔(dān)與局部瘀血，導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展。

(2)排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門(mén)承受較大壓力，產(chǎn)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門(mén)局部感染機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

(3)飲食因素：日常生活中，飲食規(guī)律或飲食品種難免發(fā)生改變，這是很自然的。如食物質(zhì)量的精粗，蔬菜種類(lèi)的改變與量的增減，蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少，水分?jǐn)z人情況，都能直接影響糞便成分，引起肛門(mén)直腸疾病。長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升。全國(guó)普查資料說(shuō)明，喜食辛辣者其發(fā)病率為61．6％，喜飲酒者其發(fā)病率為64．6％，均明顯高于總的發(fā)病率。

(4)職業(yè)性因素：長(zhǎng)期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢(shì)，肛門(mén)直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。

⑸ 慢性疾病：如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，引起肛門(mén)括約肌松弛無(wú)力。長(zhǎng)期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘因。故在預(yù)防中應(yīng)注重病人的全身狀態(tài)，采取合理有效的預(yù)防措施。

4.肛門(mén)部有物脫出的病因有哪些？

肛門(mén)脫出物一般分為二種類(lèi)型：一類(lèi)是經(jīng)常脫出，如三期內(nèi)痔、完全性直腸脫垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮贅；另一類(lèi)是排便時(shí)有物脫出，便后可自行回納入肛內(nèi),如二期內(nèi)痔、直腸下端息肉、肛乳頭肥大、直腸粘膜脫垂等。

臨床上根據(jù)脫出與排便的關(guān)系、脫出物外形顏色和其它臨床癥狀不難鑒別。

(1)內(nèi)痔二、三期：便時(shí)脫出，有些能自行回納，有時(shí)不能自行回納，需手法復(fù)位。常伴有便血癥狀，外形呈草莓狀。

(2)肛裂：便時(shí)疼痛、出血、肛門(mén)外脫出物不能回納入肛門(mén)，為皮贅物長(zhǎng)在肛裂底部。

(3)直腸脫垂：排便時(shí)脫出，便后收縮能自行回納，脫出物表面亦為粘膜，但脫出物較痔大，有環(huán)狀粘膜溝，而痔脫垂則是放射狀粘膜溝。

(4)肛管外翻：排便時(shí)發(fā)生，表面為皮膚組織覆蓋、常伴有痔和直腸脫垂。

(5)肛乳頭肥大：排便時(shí)脫出，部分能自己回納，部分需手推復(fù)位。脫出物表面為移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛門(mén)部不適，無(wú)壓痛，可以是一個(gè)，也可以是數(shù)個(gè)。

(6)直腸息肉：排便時(shí)脫出，能自行回納，表面為粘膜，粘膜發(fā)炎時(shí)呈草莓狀，有些有蒂，有些無(wú)蒂，常伴有出血癥狀。

(7)血栓外痔：位于肛管部突發(fā)性腫物，疼痛明顯。壓按外痔，皮下有硬節(jié)，紫藍(lán)色。

5.女性比男性更易患肛腸疾病

1977年全國(guó)18個(gè)省、市、自治區(qū)對(duì)57292人進(jìn)行普查，肛腸疾病總發(fā)病率為59%，女性發(fā)病率為67%，男性發(fā)病率為53.9%，女性比男性發(fā)病率高出13.1%。這是由于女性的解剖生理、生產(chǎn)以及更年期內(nèi)分泌變化所造成的，因此女性更應(yīng)注意肛腸疾病的預(yù)防治療。

6.肛腸疾病常見(jiàn)有哪些癥狀？

肛腸疾病常見(jiàn)有肛門(mén)和腹部疼痛，便血，肛門(mén)部有物脫出，肛門(mén)部流粘液或血水，肛門(mén)部腫塊突起，肛門(mén)直腸異物感，腹瀉，便秘，粘液血便，排便困難，大便外形改變，惡寒發(fā)熱，腹?jié)M，惡心嘔吐，腹部包塊，貧血。當(dāng)然其他疾病也可產(chǎn)生某些類(lèi)似癥狀，臨床中應(yīng)認(rèn)真檢查，加以區(qū)別診斷。