張遠(yuǎn)翠 陜西嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

華某某，男，42歲。2009年7月4號初診?；际?年余，入睡困難，睡后易醒，每日睡眠不足4個(gè)小時(shí)，甚者徹夜難眠。曾中西藥并進(jìn)，針灸按摩，見效甚微?？淘\：眼結(jié)膜充滿血絲，食欲不佳，偶有心慌胸悶，自覺胃脘脹滿，胃中之氣時(shí)時(shí)上逆欲嘔，頭暈，脈沉弦。心電圖、肝功、血壓正常。查前醫(yī)多治以養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰清熱、滌痰清心、消食和胃等。慮及失眠病因雖繁，但總屬陰陽失調(diào)，陽不交陰，治療亦當(dāng)著眼于調(diào)和陰陽。遂治以小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯加減。處方：柴胡24克，半夏12克，黃芩12克，生曬參15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓15克，桂枝12克，白術(shù)24克，生姜5片，大棗5枚。3劑，水煎服?；颊呷孕拇嬉蓱]，囑其放松心情，不必?fù)?dān)憂，病無大礙。

翌日來告，藥后當(dāng)夜即安然入睡7個(gè)小時(shí)。既效不更，仍宗前方，繼服7劑諸癥皆去?？制洳【茂熜Р还?，囑再進(jìn)3劑，以收全功。

按：《類證治裁》云：“陽氣自動(dòng)而靜，則寐；陰氣自靜而動(dòng)，則寤。不寐者，病在陽不交陰也?！标栕o(hù)于外，陰守于內(nèi)，通過少陽樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)而陰陽交配。今病在少陽樞機(jī)不運(yùn)，乃使表里開合無度，氣血運(yùn)行紊亂而陽氣不交于陰。小柴胡湯為運(yùn)轉(zhuǎn)少陽樞機(jī)之專方，正切本案之病機(jī)?！秱摗吩疲骸皞敉氯粝潞螅南履鏉M，氣上沖胸，起者頭眩，脈沉緊……茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！币嗾喜∪酥Y。