常學(xué)輝　孟毅　河南省中醫(yī)院腦病科

中風(fēng)病是中老年常見病、多發(fā)病，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言賽澀或失語(yǔ)、偏身麻木為主癥，并且具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性腦血管病。現(xiàn)將中風(fēng)病的非藥物療法及護(hù)理調(diào)攝論述如下：

針灸療法

一般在中風(fēng)患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，可給予針灸治療。運(yùn)用以石學(xué)敏院士的醒腦開竅針刺法為基本針法的針灸三聯(lián)法，輔以常規(guī)毫針刺法，醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎?；杳圆∪艘M(jìn)行針灸促醒，用30號(hào)針以雀啄手法。

醒腦開竅針刺法

主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交。

輔穴：極泉、委中、尺澤。

操作方法：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法一分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉，原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度；尺澤，屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度；委中，仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主穴輔穴均不留針。

肢體功能障礙的治療（常規(guī)毫針刺法）

中經(jīng)絡(luò)

上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)、八邪等。

下肢：環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太沖、委中、太沖、足三里、豐隆等。

操作：弛緩期手法以補(bǔ)為主，痙攣期手法平補(bǔ)平瀉。

若病人肌張力低下、肌力為0級(jí)，可配合背三針刺法。若出現(xiàn)肌張力增高或患者躁動(dòng)不安，可選醒腦開竅針配合頭皮針（頭皮針取患肢對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)）。手指握固加八邪、后溪；足內(nèi)翻加丘墟、照海。

中臟腑

脫證取穴：關(guān)元、足三里、施大艾柱隔姜灸，神闕隔鹽灸。

閉證取穴：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮等。

語(yǔ)言功能障礙的治療

醒腦開竅針配合頭皮針、舌針。頭皮針分別取言語(yǔ)1區(qū)（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)）、言語(yǔ)2區(qū)（命名性失語(yǔ)）、言語(yǔ)3區(qū)（感覺性失語(yǔ)）；舌針取金津、玉液、啞門，海泉點(diǎn)刺放血，上廉泉、夾廉泉（電針）。

吞咽功能障礙的治療

醒腦開竅針配合頭皮針，頭皮針取平衡區(qū)；另取風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)并點(diǎn)刺咽后壁出血。

認(rèn)知障礙的治療

醒腦開竅針法配合背三針法。背三針法主取督脈，以芒針皮下透刺三組穴位，長(zhǎng)強(qiáng)透命門、命門透至陽(yáng)、至陽(yáng)透大椎，不留針。

推拿療法

半身不遂：取穴：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵、委中、承山、膝眼、解溪、尺澤、曲池、手三里、合谷等。手法：按法、揉法、搓法、擦法等。

肩手綜合征：取穴：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗。手法：一指禪推、點(diǎn)、按、拿、扳、撥伸、搖、抖、搓。

護(hù)理調(diào)攝

一般護(hù)理常規(guī)：病情急重者，應(yīng)保持安靜、臥床休息，避免長(zhǎng)途搬動(dòng)。進(jìn)行必要處理時(shí)，動(dòng)作要輕，盡量減少或避免振動(dòng)。嚴(yán)格控制探視，禁止打擾病人?；杳曰颊呷∨P位或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，有假牙者須取出，同時(shí)松解衣領(lǐng)。保持二便通暢，尿潴留或尿失禁時(shí)宜留置導(dǎo)尿，必要時(shí)行膀胱沖洗。大便秘結(jié)者用通便靈膠囊口服，或番瀉葉開水泡服，或中藥大承氣湯灌腸。

保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，取出義齒，頭偏向一側(cè)，防止窒息并做好吸痰的準(zhǔn)備。痰多而咳嗽困難者勤翻身拍背，應(yīng)用超聲霧化以利于痰液排出，屬痰熱證者可給予鮮竹瀝清熱化痰，同時(shí)備氣管切開包，必要時(shí)氣管切開。

口腔護(hù)理：每日以銀花甘草液口腔護(hù)理1～2次。有假牙的病人，飯后及睡前將假牙取下，刷洗干凈后放在清水中浸泡。中臟腑脫證口張者，用生理鹽水紗布覆蓋口腔。如口噤不開可用開口器以烏梅、南星研末擦舌。有舌后墜者可應(yīng)用舌鉗。

皮膚護(hù)理：床鋪要保持清潔、平整、干燥、無碎屑，有大小便失禁、嘔吐及汗出較多等情況者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，被服隨濕隨換，尿失禁者可給予留置導(dǎo)尿，保持會(huì)陰部清潔干燥。臥床患者每隔2～4小時(shí)翻身、拍背一次，也可應(yīng)用氣墊床，受壓部位及骨骼隆突處給予紅花油或梔子酒局部按摩以活血通絡(luò)，促進(jìn)氣血流通。

飲食護(hù)理：飲食宜清淡，吞咽困難或昏迷者，視病情鼻飼。給予低脂、低鹽、低糖、高維生素飲食，多食豆制品、銀耳、黑木耳、蘑菇、芹菜、洋蔥、魚類、草莓、山楂、核桃等，禁煙酒及肥甘辛辣之品。有飲水嗆咳、吞咽困難者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂下，必要時(shí)給予鼻飼，防止飲食嗆咳，誘發(fā)墜積性肺炎。