預(yù)防老年性肺炎

冬季是老年性肺炎發(fā)病率最高的季節(jié)，所以老年人要注意防寒保暖，預(yù)防受涼感冒。如患了上呼吸道感染，要及時徹底地進(jìn)行抗感染治療，以防發(fā)展成肺炎?；悸圆?，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要積極治療原發(fā)病，還可以定期注射肺炎疫苗。另外，老年人應(yīng)適量鍛煉身體，使機(jī)體逐漸適應(yīng)天氣冷熱變化。居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新。還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平日多吃一些營養(yǎng)高、易于消化的食物，多飲水，以利痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒，盡量少去人聲嘈雜、空氣污濁的公共場所。

這里給您介紹一個護(hù)肺養(yǎng)生的小竅門，簡單有效，老年朋友們不妨一試：晚上睡覺前，用熱水充分泡泡手和腳，使之溫?zé)岢溲?，大約10分鐘左右。這樣就能通過神經(jīng)反射使上呼吸道、鼻咽部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，局部抵抗力增強(qiáng)。

治療老年性肺炎應(yīng)區(qū)別用藥

肺炎是老年人常見的疾病之一，是全球老人患病和死亡的重要原因。與一般人群所患肺炎相比，老年性肺炎具有不同的特點(diǎn)，若能針對其特點(diǎn)，采取必要的措施，合理用藥，則有利于改善其預(yù)后。

老年性肺炎的基本特點(diǎn)

老年人全身及呼吸道的免疫機(jī)能減退，慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫、糖尿病等易并發(fā)呼吸道感染；因心腦血管意外、胃食管反流次數(shù)增多，增加了患吸入性肺炎的機(jī)會。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報道，65歲以上老年性社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率為1.6%，75歲以上為11.6%；醫(yī)院內(nèi)肺炎老人發(fā)生率要高于一般成人的10倍，其病死率高達(dá)50%，肺炎在65歲以上老年人死亡原因中居首位。因此，對老年性肺炎進(jìn)行積極預(yù)防、早期診斷、合理治療，已刻不容緩。

另外，老年性肺炎發(fā)病多隱匿。老人反應(yīng)能力低下，有時肺部病變廣泛，但發(fā)熱不明顯，體溫多在37.5℃~38.5℃，咳嗽不劇烈，痰不易咳出，胸痛較輕，白細(xì)胞也不增高，甚至偏低或僅有嗜中性偏高，往往需要借助胸部X線照片檢查才能證實(shí)為肺炎。

針對不同特點(diǎn)，合理用藥

老年性社區(qū)獲得性肺炎以革蘭氏陽性（G+）球菌為常見致病菌。基礎(chǔ)疾病多或反復(fù)感染的患者，革蘭氏陰性（G－）感染的幾率明顯增加。用藥時應(yīng)針對G+球菌，但必須兼顧G－。

對于既往體健，無基礎(chǔ)疾病的輕度感染的老年患者，可選擇：青霉素靜脈滴注，用藥時應(yīng)把每日總劑量分3～4次給藥；半合成廣譜青霉素氨芐西林或哌拉西林靜脈滴注；新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素靜脈滴注；半合成青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑靜脈滴注，如氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西

林/他唑巴坦等。

對于伴有基礎(chǔ)疾病的輕、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，G－感染率的幾率增加，可考慮選擇：半合成青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑靜脈滴注；第2代頭孢菌素如頭孢辛靜脈滴注；頭孢克洛（每次0.25~0.50克，口服，3次/天）；喹諾酮類抗生素（氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）等。

重癥肺炎及同時伴有多種基礎(chǔ)疾病是引起老年性肺炎死亡的主要原因，應(yīng)及時選擇對G+球菌、G-均有較強(qiáng)作用的廣譜高效抗生素：第3代頭孢菌素如頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等；第4代頭孢菌素，如頭孢吡肟，新型碳青霉烯類抗生素；β-內(nèi)酰胺類抗生素與喹諾酮類抗生素或氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥等。