劉世恩 南陽張仲景醫(yī)學研究所

《中國中醫(yī)藥報》6月16日刊登了姚文軒、賈延利《再議“幾幾(無鉤挑)”之音義》一文，文中“從可食的角度看，做漿面條的漿水最有可能就是張仲景用的漿水”，并進一步推測“做漿面條用的漿水，是河南人做綠豆涼粉的副產(chǎn)品”云云，對于這種將仲景臨證選用不同漿水，一概而論為同一物品的觀點和隨意憑個人主觀想象的推測性判定，筆者認為有悖于仲景原旨原義。

仲景方選藥精當，君臣佐使層次分明，煎服將息，法度嚴謹，且方隨法出，法依證設，每一環(huán)節(jié)均緊密貼切，絲絲入扣。為使相關(guān)方藥效能發(fā)揮至極，仲景在酒水、漿水及其他特質(zhì)水的擇用上就十分考究，且各取所宜，獨具特色。

酒 水

白酒

用以入藥《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》篇，瓜蔞薤白白酒湯方：瓜蔞實一枚（搗），薤白半斤，白酒七升。瓜蔞薤白半夏湯方：瓜蔞實一枚，薤白三兩，半夏半升，白酒一斗。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》篇，紅藍花酒方：紅藍花一兩，白酒一大升。上述三方，白酒直接入方，與它藥相伍，發(fā)揮協(xié)同作用。

用以制藥《傷寒論·太陽病脈證并治》篇抵當湯中，大黃三兩，《傷寒論·陽明病脈證并治》篇大、小承氣湯中，大黃四兩，均需先用白酒清洗，以助大黃藥力。

用以煎藥《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》篇下瘀血湯方：大黃二兩，桃仁二十枚，　蟲二十枚（熬，去足）。上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。

用以服藥《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》篇當歸芍藥散、當歸散、白術(shù)散，《金匱要略·婦人雜病脈證并治》篇土瓜根散、《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇大黃　蟲丸、腎氣丸、薯蕷丸、天雄散，《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》侯氏黑散等均需用酒和后服，或直接用酒沖服。

清酒

用以煎藥《金匱要略·瘧病脈證并治》篇中鱉甲煎丸，需清酒一斛五斗用于煎藥，以達行藥勢之能。

用以制藥《傷寒論·陽明病脈證并治》篇調(diào)胃承氣湯方中大黃四兩，需用清酒洗，以助大黃泄熱去實，推陳致新之用。

苦酒

用以入藥《傷寒論·少陰病脈證并治》篇，治療咽中傷、生瘡，不能語言的苦酒湯，《金匱要略·水氣病脈證并治》篇黃芪芍桂苦酒湯方等均以苦酒直接入藥。

用以制藥《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇烏梅丸中，烏梅三百枚，需用苦酒浸泡一宿，然后方能入藥，以助烏梅酸斂之功。

特質(zhì)水

甘瀾水

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇茯苓桂枝甘草湯，需甘瀾水一斗煎藥，以達溫通心陽，化氣行水之功。

潦水

《傷寒論·辨陽明病脈證并治》篇麻黃連翹赤小豆湯，以潦水一斗煎藥，方能解表散邪，清熱除濕退黃。

東流水

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇澤漆湯，以東流水五斗煎藥，方可獲逐水通陽止咳平喘之效。

泉水

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證并治》篇，百合地黃湯，只有用泉水二升煎藥，方能全潤肺清心，涼血清熱之效。

井花水

《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》篇風引湯，以井花水三升煎藥，方可收重鎮(zhèn)潛陽，清熱熄風全效。

開水(麻沸湯)

《傷寒證·辨太陽病脈證并治》篇大黃黃連瀉心湯，以開水三升，浸泡須臾，即可服用，以全清熱消痞之能。

蜂蜜和水

《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》篇大半夏湯，以水一斗三升，白蜜一升，調(diào)和后再用勺子揚二百四十遍煎藥，以盡收補脾和胃，降逆止嘔之全效。

漿 水

有關(guān)仲景用漿水、清漿水、醋漿水等條文，姚文軒、賈延利老師已在《再議“幾幾(無鉤挑)”之音義》一文進行了詳細統(tǒng)計，此不再贅述，筆者僅就仲景何以用百姓漿線的水煎煮枳實梔子豉湯作一補充說明。

依《傷寒論》393條原文分析，仲景既言“大病瘥后”，定指傷寒病久病、重病初愈，機體尚處在康復階段，此時五臟六腑、四肢百骸均處在相對虛弱狀態(tài)之下，又因勞作而復發(fā)，選用枳實梔子豉湯，一則清宣郁熱，透邪外出，再則寬中健脾和胃培補后天生化之源，進而達到邪出正復之目的，仲景在《禽獸魚蟲禁忌并治第二十篇》明確指出“脾病禁酸”，大病勞發(fā)，脾胃虛弱之時，何以用酸漿水煎藥呢？因此，若把清漿水誤認為酸漿水實屬違背圣義，此其一。

其二，仲景時代人們習慣把酸類飲品稱為苦酒或醋漿水，《傷寒論》、《金匱要略》中不少條文曾選用本品或作為煎料、或直接入藥，此處直言清漿水而不言苦酒、醋漿水等，仲景又何以故設玄機呢？因此，清漿水實屬漿水、醋漿水、苦酒之外的其他物品。

其三，仲景用水十分考究，各種水的選用均具很強的針對性，若將苦酒、醋漿水、漿水、清漿水混同一等，不符合仲景遣方用藥準則。

其四，仲景選用百姓漿線的水煎煮枳實梔子豉湯，不僅屬“易取之物”，尤其符合病證所需。筆者多年來，每用枳實梔子豉湯時，就用該漿線水煎藥，事半功倍，收效極佳。

其五，姚文軒、賈延利二位老師推測清漿水是河南人做漿面條用的漿水，進而推測該漿水是“做綠豆涼粉的副產(chǎn)品”。綠豆，又稱青小豆，學名：Vigna radiate，是一種豆科，蝶形花亞科豇豆屬植物，原產(chǎn)于印度、緬甸等地區(qū)，該植物隋、唐之后方引進我國。綠豆之名最早載于《開寶本草》一書，仲景時代，中原尚無此物種。在交通不便，信息相對閉塞的東漢末年，異國他鄉(xiāng)的綠豆不可能被百姓廣泛使用，更談不上人們對其藥用價值的認知，因此，我國第一部藥學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》便無此品種。再有，早生于仲景71年的南陽人張衡在《南都賦》中對當時南陽田園的各種植物進行了詳細記載，同樣也無綠豆一物。鑒于歷史客觀存在，若將清漿水誤認為是“做綠豆涼粉的副產(chǎn)品”一說，著實令人無法認同。

另外，關(guān)于《再議“幾幾(無鉤挑)”之音義》一文，提到的“幾幾(無鉤挑)”前邊加“不”或沒有加“不”的問題，不過是人們語言習慣而已，無論加與不加均不影響語句中痛、癢、強等意思的表白。