對(duì)于舒張性心衰患者,在使用利尿劑基礎(chǔ)上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)并不能改善患者癥狀,香港中文大學(xué)Yip等的一項(xiàng)研究近日得出上述結(jié)論。(Heart2008年1月20日在線發(fā)表)

該研究納入了150例舒張性心衰患者,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)高于45%,隨機(jī)分為3組,分別接受利尿劑、利尿劑加ARB(厄貝沙坦)或利尿劑加ACEI(雷米普利)治療。在基線、12周、24周和52周時(shí)評(píng)估患者的生活質(zhì)量,并進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)和多普勒超聲與同步心電圖檢測(cè)。

接受治療的第52周時(shí),3組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善,6MWT評(píng)分均有微弱增加。在1年時(shí),每組患者的再住院率相近,LVEF均未有改變。

研究者認(rèn)為,在典型的老年舒張性心衰患者中,若其LVEF正常,只用利尿劑就可以顯著改善其癥狀,不需加用ACEI或ARB。

英國(guó)Erewash一級(jí)護(hù)理機(jī)構(gòu)(PCT)冠心病專家Ashcroft醫(yī)師指出,隨著診斷技術(shù)的提高,越來(lái)越多的舒張性心衰病例出現(xiàn),尤其在老年人當(dāng)中。該研究證實(shí)了利尿劑對(duì)老年舒張性心衰的作用,再次證實(shí)了ARB和ACEI在這類心衰中的應(yīng)用價(jià)值并不高。