卷五十二 靈樞·衛(wèi)氣
黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣內(nèi)干(別本作:入于)五臟,而外絡(luò)肢節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)者,為營(yíng)氣。陰陽相隨,外內(nèi)相貫,如環(huán)之無端,亭亭淳淳乎,孰能竊(別本作窮)之。然其分別陰陽,皆有標(biāo)本、虛實(shí)、所離之處。能別陰陽十二經(jīng)者,知病之所生;(知)候虛實(shí)之所在者,能得病之高下;知六腑之氣街者,能知解結(jié)契紹于門戶;能知虛實(shí)之堅(jiān)軟者,知補(bǔ)瀉之所在;能知六經(jīng)標(biāo)本者,可以無惑于天下。
黃帝說:五臟是貯藏精神魂魄的,六腑是受納和傳化水谷的。由飲食所化生的精微之氣,在內(nèi)則入于五臟,在外則行于分肉、經(jīng)絡(luò)、肢節(jié)。其浮而在外之氣,不循行于經(jīng)脈之中的,叫衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)脈之中的,叫營(yíng)氣。衛(wèi)氣行脈外屬陽,營(yíng)氣行脈中屬陰,陰陽相隨而行,內(nèi)外貫通,有如環(huán)之無端,如水之源遠(yuǎn)流長(zhǎng),無有窮盡。但在分別陰陽屬性時(shí),都有標(biāo)本、虛實(shí)、和各自的循行、經(jīng)歷之處。因此,能分別三陰三陽十二經(jīng)的就可以知道病是怎樣產(chǎn)生的;能判斷出虛實(shí)所在,便能找出疾病的上下部位;能知道六腑之氣往來的通道(氣街),在診斷和治療上,就像能解開繩結(jié),開達(dá)門戶一樣,方便自如;能知虛者軟——經(jīng)氣空虛,實(shí)者硬——邪氣結(jié)聚,就能知道補(bǔ)虛泄實(shí)的關(guān)鍵所在;能知手足六經(jīng)的標(biāo)(即下端,下同)和本(即上端,下同),對(duì)復(fù)雜的疾病在治療時(shí)就能應(yīng)付裕如而無所疑惑。
岐伯曰:博哉!圣帝之論!臣請(qǐng)盡意悉言之。
岐伯說:真是廣博啊!只有圣明的帝王才能有這樣的論述!讓臣下緊接您的論述,更詳盡地談一談。
足太陽之本,在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者,目也。足少陽之本,在竅陰之間,標(biāo)在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,標(biāo)在背俞與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標(biāo)在背腧也。足陽明之本,在厲兌,標(biāo)在人迎,頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標(biāo)在背腧與舌本也。
足太陽膀胱經(jīng)的本,在足跟以上五寸中(的跗陽穴);標(biāo),在兩絡(luò)的命門,這里的命門,是指眼睛(兩眼的睛明穴)。足少陽膽經(jīng)的本,在足第四趾外側(cè)端的竅陰穴之間;標(biāo),在窗籠之前,這里的窗籠,指耳(穴在耳珠前陷中,聽宮穴)。足少陰腎經(jīng)的本,在內(nèi)踝上下三寸(的復(fù)溜穴、交信穴);標(biāo),在背部(的腎俞穴),與舌下兩脈(的廉泉穴)。足厥陰肝經(jīng)的本,在行間穴上五寸(的中封穴);標(biāo),在背部(的肝俞穴)。足陽明胃經(jīng)的本,在足次趾端的厲兌穴;標(biāo),在人迎穴,穴位在頰下結(jié)喉兩旁。足太陰脾經(jīng)的本部,在中封穴前上四寸中(的三陰交);標(biāo),在背部(的脾俞)與舌根部。
手太陽之本,在外踝之后,標(biāo)在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標(biāo)在耳后上角下外眥也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也。手少陰之本,在銳骨之端,標(biāo)在背腧也。手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標(biāo)在腋下下三寸也。
手太陽小腸經(jīng)的本,在手外踝之后(的養(yǎng)老穴);標(biāo),在睛明穴上一寸處。手少陽三焦經(jīng)的本,在手無名指之間(的液門穴);標(biāo),在耳后上角(的角孫穴)與下外眥(的絲竹空穴)。手陽明大腸經(jīng)的本,在肘骨中(的曲池穴),上至(臂臑穴處);標(biāo),在頰下,人迎穴之后,扶突穴之上。手太陰肺經(jīng)的本,在寸口中(的太淵穴);標(biāo),在腋內(nèi)動(dòng)脈,就是腋下三寸(的天府穴處)。手少陰心經(jīng)的本,在掌后銳骨之端(的神門穴);標(biāo),在背部(的心俞穴)。手厥陰心包經(jīng)的本,在掌后兩筋之間二寸內(nèi)(的內(nèi)關(guān)穴);標(biāo),在腋下三寸(的天池穴處)。
凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。故石(《醫(yī)部全錄》:當(dāng)作實(shí))者,絕而止之,虛者,引而起之。
凡要測(cè)候十二經(jīng)標(biāo)本上下所主的疾病,一般在下的為本,下虛則元陽衰于下而為厥逆,下盛則陽氣盛于下而為熱。在上者為標(biāo),上虛則清陽不升而為眩暈,上盛則陽盛于上而為熱痛。屬實(shí)證的當(dāng)泄,以絕其根而使疾病停止發(fā)作;屬虛證的當(dāng)補(bǔ),助其氣而振其不足。
請(qǐng)言氣街,胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之于腦;氣在胸者,止之膺與背腧;氣在腹者,止之背腧,與沖脈,于臍左右之動(dòng)脈者;氣在脛?wù)撸怪跉饨?,與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久,應(yīng)于手,乃刺而予之。所治者,頭痛、眩、仆、腹痛、中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。
讓我再談?wù)劯鞑康臍饨郑ń?jīng)氣運(yùn)行的路線):胸、腹、頭、小腿之氣,各有所聚所行的通道。氣在頭部的,聚之于腦(的百會(huì)穴)。氣在胸之前部的,聚于胸之兩旁的膺部;氣在胸之后部的,聚于背俞穴,即自十一椎膈膜之上,足太陽經(jīng)諸臟之俞。氣在腹部的,聚于背俞穴,即自十一椎膈膜以下,足太陽經(jīng)諸臟之俞穴,并聚于腹前沖脈及在臍左右經(jīng)脈處的穴位(肓俞、天樞等穴)。氣在小腿部的,則于足陽明經(jīng)的氣街穴(又名氣沖穴)及承山穴(足太陽經(jīng))和足踝部上下等處。凡刺這些穴位都要用毫針,操作時(shí),必須用手先在穴位上作較長(zhǎng)時(shí)間的按壓,待其氣至,然后針刺與之補(bǔ)泄。刺各部氣街的穴位能治療頭痛、眩暈、中風(fēng)跌仆、腹痛、腹部突然脹滿,及新得的積聚。疼痛按之移動(dòng)的,治之易愈;積聚處不疼痛的,難愈。