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食管賁門失馳緩癥

食管賁門失弛緩癥是因食管神經肌肉運動功能障礙,下段食管括約肌呈失馳緩狀態(tài),食物無法順利通過,滯留于食管,逐漸導致食管張力減退、蠕動消失及食管擴張的一種疾病。

目前,關于本病的發(fā)病原因尚不清楚。一般認為應屬神經源性疾病。其基本病理損害是腸肌叢內的神經節(jié)細胞和迷走神經運動核細胞的變性。臨床以持久咽下困難,或有胸骨后疼痛、食物返流體重減輕等癥狀為主;臨床確診以X線鋇餐透視或內窺鏡檢查為優(yōu)。

關于本病的治療尚無特效藥。若保守治療,主要針對病變較輕的患者,可采用硝酸鹽類、鈣離子通道阻滯劑和β腎上腺素能促效劑等。并囑患者少食多餐,進流質或半流質飲食,餐后1~2小時不宜臥床,解除精神壓力等。若病情較重者仍需考慮手術治療。

根據本病的臨床特征,應屬中醫(yī)“噎膈”病范疇。其發(fā)病不外與氣郁、痰陰、血瘀等阻滯食管胃口有關。氣血痰郁積于內,氣機升降失職,故而咽下困難;經絡陰滯不通,則時有疼痛;胃口阻塞,食不得下,隨氣上逆,即返流而出。因此,中醫(yī)臨證治療多以順氣開郁,化痰散結,活血化瘀,滋陰潤燥,啟膈開胃等法為主,再結合辨證化裁,進行針對性治療。

[臨床療效]采用純中藥治療本病90例,痊愈(臨床癥狀消失,胃鏡復查賁門黏膜正常,停藥后未復發(fā))83例;顯效(臨床癥狀消失,服藥期間無梗阻、嘔吐癥狀)5例;好轉(臨床癥狀基本控制,能自然進食,發(fā)病間歇較原來延長)2例。