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對(duì)藥物過敏的幾種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

祝建材

在藥物不良反應(yīng)中,有相當(dāng)數(shù)量屬于過敏反應(yīng),國內(nèi)的報(bào)告表明,因藥物的不良反應(yīng)需住院治療者,幾乎占所有皮膚科住院患者的1/3或更多。造成這種現(xiàn)狀的原因有多方面,其中與患者對(duì)藥物過敏反應(yīng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有密切關(guān)系。

用藥量小就不會(huì)過敏

這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身,與它的劑量無關(guān)。例如對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者,臨床上常采用小劑量分批注射,但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng);甚則有的患者即便是聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。

用過的藥不會(huì)引起過敏

以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體(或致敏淋巴細(xì)胞),只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng),也就是說一般是兩次以上用藥才會(huì)發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多,產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者,所用藥物的生產(chǎn)廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同),都能成為引發(fā)過敏的原因。

中藥不會(huì)引起過敏

有人認(rèn)為只有西藥才會(huì)引起過敏,中藥不會(huì)過敏。其實(shí),有些中草藥可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng),發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報(bào)道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根等中成藥,其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

過敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時(shí)或用后不久

藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí),有些藥物過敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個(gè)月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物,痢特靈引起的過敏反應(yīng),不少便發(fā)生在用藥后20余天。

出現(xiàn)過敏反應(yīng)停止用藥就行了

發(fā)生過敏反應(yīng)停止用藥只是首要措施,同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)觀察,根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療,并應(yīng)囑咐患者多飲水,以利于從小便中迅速排出殘存藥物。必要時(shí)還需要大量輸液,以加速藥物排出。

抗過敏藥不會(huì)引起過敏

患者用藥不當(dāng)或由于個(gè)體的特殊性,抗過敏藥也會(huì)引起過敏。如有些患者在服用抗過敏藥時(shí),過敏癥狀加劇,便誤以為是藥量不夠所致,于是擅自加大劑量,使引起過敏的幾率大大增加。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,常用的抗過敏藥,非那根、撲爾敏、苯海拉明、特非那丁等,均有可能引起過敏反應(yīng)。

皮試陰性者不會(huì)過敏

目前,臨床上規(guī)定使用前必須進(jìn)行皮試的制劑有:青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的情況也屢見報(bào)道。所以,不論何時(shí)何地使用青霉素,必須有專職人員在場(chǎng),并應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施。

吃藥打針才會(huì)引起過敏

除口服或注射外,其他途徑用藥也會(huì)過敏,如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑,以及各種造影用的碘制劑,均可引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。