范鐵兵 高俊峰 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

氣，本是中國(guó)古代對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)，《周易·系辭》說(shuō)：“天地氤氳，萬(wàn)物化生?！边@種樸素的唯物主義觀點(diǎn)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用于解釋人的生理、病理現(xiàn)象，在中醫(yī)學(xué)中逐漸形成了氣的基本概念。認(rèn)為氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，同時(shí)以氣的變化來(lái)闡釋人體的生命活動(dòng)。《素問(wèn)·寶命全形論篇》“人以天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人”，即指出人是“天地之氣”的產(chǎn)物。

人體的氣是一種活動(dòng)力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，它不斷地運(yùn)動(dòng)，流行全身，無(wú)處不到，“升降出入”是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式?！端貑?wèn)·六微旨大論篇》說(shuō)：“升降出入，無(wú)器不有”，就說(shuō)明人體各個(gè)臟器都在進(jìn)行著升降出入的活動(dòng)，氣的升降出入是人體生命活動(dòng)的一種表現(xiàn)。氣的升降出入一旦停止，也就意味著生命活動(dòng)的停止。《素問(wèn)·六微旨大論篇》說(shuō)：“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”，“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！惫蕷鈾C(jī)失調(diào)則能變生出多種疾病。

《素問(wèn)·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”筆者認(rèn)為這段話從情志過(guò)激、外感邪氣、過(guò)勞所傷三方面論述了“百病生于氣”的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，氣機(jī)失調(diào)是疾病發(fā)生的基本病機(jī)。

情志過(guò)激

七情是機(jī)體正常的精神狀態(tài)，一般不會(huì)致病，但七情超過(guò)一定的限度，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，即“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”。

怒則氣上《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！薄端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣?！边@是指過(guò)于憤怒可使肝氣失去調(diào)達(dá)，疏泄功能失常，導(dǎo)致肝氣上逆，氣機(jī)逆亂。表現(xiàn)為面紅目赤，嘔血，甚則昏厥。

喜則氣緩《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣?！边^(guò)喜可使心氣渙散，精神不集中，情緒激動(dòng)，甚至心神散越不斂，出現(xiàn)如癡、如狂、嘻笑不休等癥。故《靈樞·本神》說(shuō)：“喜樂(lè)者，神憚散而不藏?！?/p>

悲則氣消《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！边@是指過(guò)悲可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷而導(dǎo)致疾病。故《靈樞·本神》說(shuō)：“悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生?！?/p>

恐則氣下《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“恐則精卻，久則上焦閉，閉則氣還，還由下焦臟，故氣下矣?！边@是指恐懼傷腎，腎氣不固，氣泄于下，表現(xiàn)為二便失禁、遺精等癥。

驚則氣亂《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”。這是指由于突然受驚使氣亂，導(dǎo)致疾病發(fā)生，表現(xiàn)為驚慌失措，惶惶不可終日。

思則氣結(jié)《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。”這是指憂思過(guò)度，致脾胃運(yùn)行失職，氣血生化不足，營(yíng)養(yǎng)無(wú)源，正氣不足，邪氣易于侵犯機(jī)體而致病，表現(xiàn)為腹脹、納呆、便溏等癥。

外感邪氣

自然界的正常氣候是人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件，但是當(dāng)氣候的變化超過(guò)人體的承受能力時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

寒則氣收《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣?！边@是指寒邪侵犯人體，可使氣機(jī)收斂，腠理閉塞，筋脈攣急。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無(wú)汗；頭身疼痛，肢節(jié)屈伸不利，肢端冷麻等。

炅則氣泄《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“炅則腠理開(kāi)，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄?！边@是指火熱之邪使機(jī)體腠理開(kāi)，大汗出，氣隨汗出而外泄。表現(xiàn)為咽干口燥，乏力，小便短赤，大便秘結(jié)等。

過(guò)勞所傷

勞則氣耗 勞是指過(guò)勞，過(guò)勞包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度三類(lèi)?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！边@是指長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累則傷氣，氣不足則不能抵御外邪，從而導(dǎo)致病的發(fā)生。勞力過(guò)度表現(xiàn)為乏力、神疲消瘦等；勞神過(guò)度表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘，腹脹、納呆、便溏等；房勞過(guò)度表現(xiàn)為腰膝酸軟、眩暈耳鳴，陽(yáng)痿、遺精等。

綜上所述，氣不僅是構(gòu)成人和世界萬(wàn)物之本，氣的失調(diào)也是形成疾病的根源，“百病生于氣”是對(duì)人類(lèi)疾病病因病機(jī)的高度概括，對(duì)它的研究有利于指導(dǎo)我們臨床治療疾病時(shí)從氣論治，進(jìn)而抓住疾病的根本，真正做到“治病求本”。