卷六十四 素問·四時(shí)刺逆從論
厥陰有余病陰痹,不足病生熱痹;滑則病狐疝風(fēng);濇則病少腹積氣。少陰有余病皮痹、隱軫,不足病肺痹;滑則病肺風(fēng)疝;濇則病積、溲血。太陰有余病肉痹、寒中,不足病脾痹;滑則病脾風(fēng)疝;濇則病積、心腹時(shí)滿。陽明有余病脈痹、身時(shí)熱,不足病心痹;滑則病心風(fēng)疝;濇則病積、時(shí)善驚。太陽有余病骨痹、身重,不足病腎痹;滑則病腎風(fēng)疝;濇則病積、時(shí)善巔疾。少陽有余病筋痹、脅滿,不足病肝痹;滑則病肝風(fēng)疝;濇則病積、時(shí)筋急目痛。是故春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。
厥陰之氣過盛就會(huì)發(fā)生“陰痹”,不足則發(fā)生“熱痹”;氣血過于滑利則患“狐疝風(fēng)”;氣血運(yùn)行澀滯則形成少腹中有積氣。少陰之氣有余可以發(fā)生“皮痹”、隱疹,不足則發(fā)生“肺痹”;氣血過于滑利則患“肺風(fēng)疝”;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和尿血。太陰之氣有余可以發(fā)生“肉痹”和寒中,不足則發(fā)生“脾痹”;氣血過于滑利則患“脾風(fēng)疝”;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和心腹脹滿。陽明之氣有余可以發(fā)生“脈痹”、身體有時(shí)發(fā)熱,不足則發(fā)生“心痹”;氣血過于滑利則患“心風(fēng)疝”;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和不時(shí)驚恐。太陽之氣有余可以發(fā)生“骨痹”、身體沉重,不足則發(fā)生“腎痹”;氣血過于滑利則患“腎風(fēng)疝”;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚,且不時(shí)發(fā)生頭頂部疾病。少陽之氣有余可以發(fā)生“筋痹”、脅肋滿悶,不足則發(fā)生“肝痹”;氣血過于滑利則患“肝風(fēng)疝”;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚,有時(shí)發(fā)生筋脈拘急和眼目疼痛等。所以春天人的氣血在經(jīng)脈,夏天人的氣血在孫絡(luò),長(zhǎng)夏人的氣血在肌肉,秋天人的氣血在皮膚,冬天人的氣血在骨髓中。
帝曰:余愿聞其故。
黃帝說:我想聽聽其中的道理。
岐伯曰:春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。夏者,經(jīng)滿氣溢,入孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者,蓋藏,血?dú)庠谥?,?nèi)著骨髓,通于五臟。是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化不可為度,然必從其經(jīng)氣,僻除其邪,除其邪則亂氣不生。
岐伯說:春季,天之陽氣開始啟動(dòng),地之陰氣也開始發(fā)泄,冬天的冰凍逐漸融化消逝,水道通行,所以人的氣血也集中在經(jīng)脈中流行。夏季,經(jīng)脈中氣血充滿而流溢于孫絡(luò),孫絡(luò)接受了氣血,皮膚也變得充實(shí)了。長(zhǎng)夏,經(jīng)脈和絡(luò)脈中的氣血都很旺盛,所以能充分地灌溉潤(rùn)澤于肌肉之中。秋季,天氣開始收斂,腠理隨之而閉塞,皮膚也收縮緊密起來了。冬季,主閉藏,人身的氣血收藏在內(nèi),聚集于骨髓,并內(nèi)通于五臟。所以邪氣也往往隨著四時(shí)氣血的變化而侵入人體相應(yīng)的部位,若待其發(fā)生了變化,那就難以預(yù)測(cè)了;但必須順應(yīng)四時(shí)經(jīng)氣的變化及早進(jìn)行調(diào)治,驅(qū)除侵入的邪氣,那么氣血就不致變化逆亂了。
帝曰:逆四時(shí)而生亂氣奈何?
黃帝道:針刺違反了四時(shí)而導(dǎo)致氣血逆亂是怎樣的?
岐伯曰:春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖?,令人少氣;春刺肌肉,血?dú)猸h(huán)逆,令人上氣;春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私?,令人?;夏刺肌肉,血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐;夏刺筋骨,血?dú)馍夏?,令人善怒。秋刺?jīng)脈,血?dú)馍夏?,令人善忘;秋刺絡(luò)脈,氣不外行,令人臥不欲動(dòng);秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗。冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦?,令人目不明;冬刺絡(luò)脈,內(nèi)氣外泄,留為大痹;冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。凡此四時(shí)刺者,大逆之病,不可不從也。反之,則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時(shí)之經(jīng),病之所生,以從為逆,正氣內(nèi)亂,與精相薄,必審九候,正氣不亂,精氣不轉(zhuǎn)。
岐伯說:春天刺絡(luò)脈,會(huì)使血?dú)庀蛲馍⒁?,使人發(fā)生少氣無力;春天刺肌肉,會(huì)使血?dú)庋h(huán)逆亂,使人發(fā)生上氣咳喘;春天刺筋骨,會(huì)使血?dú)饬糁趦?nèi),使人發(fā)生腹脹。夏天刺經(jīng)脈,會(huì)使血?dú)馑ソ?,使人疲倦懈惰;夏天刺肌肉,?huì)使血?dú)獠蛔?,使人易于恐懼;夏天刺筋骨,?huì)使血?dú)馍夏妫谷艘子诎l(fā)怒。秋天刺經(jīng)脈,會(huì)使血?dú)馍夏?,使人易于忘事;秋天刺絡(luò)脈,使人氣血內(nèi)斂而不能外行,因人的陽氣不足而嗜臥懶動(dòng);秋天刺筋骨,會(huì)使血?dú)夂纳⒂趦?nèi),使人發(fā)生寒戰(zhàn)。冬天刺經(jīng)脈,會(huì)使血?dú)馓撁摚谷税l(fā)生目視不明;冬天刺絡(luò)脈,則收斂在內(nèi)的真氣外泄,體內(nèi)血行不暢而生成“大痹”;冬天刺肌肉,會(huì)使陽氣竭絕于外,使人易于忘事。以上這些四時(shí)的刺法,都將嚴(yán)重地違背四時(shí)變化而導(dǎo)致疾病發(fā)生,所以不能不注意順應(yīng)四時(shí)變化而施刺。反之,則會(huì)產(chǎn)生逆亂之氣,擾亂人體生理功能而生病的呀!所以針刺不懂得四時(shí)經(jīng)氣的盛衰和疾病之所以產(chǎn)生的道理,不是順應(yīng)四時(shí)而是違背四時(shí)變化,從而導(dǎo)致正氣逆亂于內(nèi),邪氣便與精氣相搏了。一定要仔細(xì)審察九侯的脈象,這樣進(jìn)行針刺,正氣就不會(huì)逆亂了,精氣也就不會(huì)耗散了。
帝曰:善。刺五臟,中心一日死,其動(dòng)為噫;中肝五日死,其動(dòng)為語;中肺三日死,其動(dòng)為欬;中腎六日死,其動(dòng)為嚏欠;中脾十日死,其動(dòng)為吞。刺傷人五臟必死,其動(dòng)則依其臟之所變候,知其死也。
黃帝說:講得好!如果針刺誤中了五臟,刺中心臟一天就要死亡,其變動(dòng)的癥狀為噫氣;刺中肝臟五天就要死亡,其變動(dòng)的癥狀為多語;刺中肺臟三天就要死亡,其變動(dòng)的癥狀為咳嗽;刺中腎臟六天就要死亡,其變動(dòng)的癥狀為噴嚏和哈欠;刺中脾臟十天就要死亡,其變動(dòng)的癥狀為吞咽之狀等。刺傷了人的五臟,必致死亡,其變動(dòng)的癥狀也隨所傷之臟而又各不相同,因此可以根據(jù)它來測(cè)知死亡的日期。