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卷四十七 素問·奇病論

  黃帝問曰:人有重身,九月而瘖,此為何也?
  黃帝問道:有的婦女在懷孕九個(gè)月時(shí),出現(xiàn)不能說話的癥狀,這是什么緣故呢?

  岐伯對(duì)曰:胞之絡(luò)脈絕也。
  岐伯回答說:這是因?yàn)榘麑m中的絡(luò)脈被胎兒壓迫,阻絕不通所致。

  帝曰:何以言之?
  黃帝說:為什么這樣說呢?

  岐伯曰:胞絡(luò)者,系于腎,少陰之脈,貫?zāi)I、系舌本,故不能言。
  岐伯說:胞宮的絡(luò)脈系于腎臟,而足少陰腎經(jīng)貫?zāi)I上系于舌本,今胞宮的絡(luò)脈受阻,腎經(jīng)亦不能上通于舌,舌本失養(yǎng),故不能言語。

  曰:治之奈何?
  黃帝說:如何治療呢?

  岐伯曰:無治也,當(dāng)十月復(fù)?!洞谭ā吩唬骸盁o損不足,益有余,以成其疹,然后調(diào)之(《甲乙經(jīng)》、《太素》無此四字,為全元起注文,誤書于此,當(dāng)刪去)?!彼^,無損不足者,身羸瘦,無用镵石也;無益其有余者,腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨(dú)擅中,故曰疹成也。
  岐伯說:不需要治療,待至十月分娩之后,胞絡(luò)通,聲音就會(huì)自然恢復(fù)。《刺法》上說:“正氣不足的不可用瀉法,邪氣有余的不可用補(bǔ)法,以免因誤治而造成疾病?!彼^“無損不足”,就是懷孕九月而身體瘦弱的,不可再用針石治療以傷其正氣。所謂“無益有余”,就是說腹中已經(jīng)懷孕而又妄用瀉法,用瀉法則精氣耗傷,使胎兒不得保全,胎死腹中后著而不去,獨(dú)擅腹中,反而給治成疾病了。

  帝曰:病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何病?
  黃帝說:有病,脅下脹滿,氣逆喘促,二三年不好的,是什么疾病呢?

  岐伯曰:病名曰息積。此不妨于食,不可灸刺。積為導(dǎo)引服藥,藥不能獨(dú)治也。
  岐伯說:病名叫“息積”。這種病在脅下而不在胃,所以不妨礙飲食,治療時(shí)切不可用艾灸和針刺,必須用導(dǎo)引法疏通氣血,并結(jié)合藥物調(diào)治,若單靠藥物也是不能治愈的。

  帝曰:人有身體髀股胻皆腫,環(huán)齊而痛,是為何病?
  黃帝說:人有身體臀部、大腿、小腿都腫脹,并且環(huán)繞肚臍周圍疼痛,這是什么疾病呢?

  岐伯曰:病名曰伏梁,此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在齊下,故環(huán)齊而痛也,不可動(dòng)之,動(dòng)之為水溺澀之病也。
  岐伯說:病名叫“伏梁”。這是由于風(fēng)邪久留于體內(nèi)所致。邪氣流溢于大腸,而流著于肓膜,因?yàn)殡聊さ钠鹪丛诙悄毾虏?,所以環(huán)繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療,否則就會(huì)造成小便澀滯不利的疾病。(讀注:“伏梁”首見篇第四十,此處所論與之無異。)

  帝曰:人有尺脈數(shù)甚,筋急而見,此為何???
  黃帝說:人有尺膚脈搏動(dòng)數(shù)疾,筋脈拘急外現(xiàn)的,這是什么病呢?

  岐伯曰:此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見,則病甚。
  岐伯說:這就是所謂“疹筋”,此人腹部必然拘急,如果面部見到或白或黑的顏色,病情則更加嚴(yán)重。

  帝曰:人有病頭痛,以數(shù)歲不已,此安得之?名為何???
  黃帝說:有人患頭痛已經(jīng)多年不愈這是怎么得的?叫做什么病呢?

  岐伯曰:當(dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛、齒亦痛,病名曰厥逆。
  岐伯說:此人當(dāng)受過嚴(yán)重的寒邪侵犯,寒氣向內(nèi)侵入骨髓,腦為髓海,寒氣由骨髓上逆于腦,所以使人頭痛,齒為骨之余,故牙齒也痛,病由寒邪上逆所致,所以病名叫做“厥逆”。

  帝曰:善。
  黃帝說:好。

  帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?
  黃帝說:有患口中發(fā)甜的,病名叫什么?是怎樣得的呢?

  岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。
  岐伯說:這是由于五味的精氣向上泛溢所致,病名叫“脾癉”。五味入于口,貯藏于胃,脾再將精氣輸送全身,所以脾失運(yùn)化,津液停留在脾,致使脾氣向上泛溢,就會(huì)使人口中發(fā)甜,這是由于過食肥甘美味所引起的疾病?;歼@種病的人,必然經(jīng)常吃甘美而肥膩的食物,肥膩能使人生內(nèi)熱,甘味能使人胃脘滿脹,所以脾運(yùn)失常,脾熱上溢,日久就會(huì)轉(zhuǎn)化成“消渴”。本病可用蘭草治療,以排除蓄積郁熱之氣。

  帝曰:有病,口苦取陽陵泉(按全元起本及《太素》無“口苦取陽陵泉”六字)口苦者,病名為何?何以得之?
  黃帝說:有病口中發(fā)苦的,這是什么?。渴窃鯓拥玫哪??

  岐伯曰:病名曰膽癉。夫肝者中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者數(shù)謀慮不決,故膽虛,氣上溢,而口為之苦。治之以膽募、俞,治在《陰陽十二官相使》中。
  岐伯說:病名叫“膽癉”。肝為將軍之官,主謀慮,膽為中正之官,主決斷,諸謀慮取決于膽,咽部為之外使?;颊咭?qū)掖沃\略而不能決斷,情緒苦悶,遂使膽失卻正常的功能,膽汁循經(jīng)上泛,所以口中發(fā)苦。治療時(shí)應(yīng)取膽經(jīng)的募穴(日月穴)和俞穴(背部的膽俞穴),這種治法,記載于《陰陽十二官相使》中。

  帝曰:有癃者,一日數(shù)十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā)者,此不足也。其病安在?名為何???
  黃帝說:有患“癃”(即淋癥)者,一天要解數(shù)十次小便,這是正氣不足的現(xiàn)象。同時(shí)又有身熱如炭火,咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺,人迎脈躁動(dòng)急數(shù),呼吸喘促,肺氣上逆,這又是邪氣有余的現(xiàn)象。手太陰肺經(jīng)的(寸口)脈象微細(xì)如頭發(fā),這也是正氣不足的表現(xiàn)。這種病的原因究竟在哪里?叫做什么病呢?

  岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。此所謂得五有余二不足也。
  岐伯說:此病根在脾臟,熱邪熾盛的表現(xiàn)在胃,癥狀卻偏重在肺,病的名字叫做“厥”(讀注:篇第四十五,專論“厥”,無此癥候。結(jié)合上文,應(yīng)定名為“癃厥”為是。),屬于不能治的死癥。這就是所謂“五有余、二不足”的證候。

  帝曰:何謂五有余二不足?
  黃帝說:什么叫“五有余、二不足”呢?

  岐伯曰:所謂五有余者,五病氣之有余也;二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有余,內(nèi)得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。
  岐伯說:所謂“五有余”就是(身熱如炭、咽喉與胸膺之間格塞不通、人迎脈躁動(dòng)急數(shù)、呼吸喘促,肺氣上逆)五種病氣有余的證侯。所謂“二不足”,就是(患癃厥而一日數(shù)十溲,脈微細(xì)如發(fā))兩種正氣不足的證候?,F(xiàn)在患者外見五有余,內(nèi)見二不足,這種病既不能依有余而攻其表,又不能從不足而補(bǔ)其里,所以說是必死無疑了。

  帝曰:人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之?
  黃帝說:人出生以后就患有癲癇病的,病的名字叫什么?是怎樣得的呢?

  岐伯曰:病名為胎病。此得之在母腹中,時(shí)其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為巔疾也。
  岐伯說:病的名字叫“胎病”,這種病是胎兒在母腹中得的。由于其母曾受到很大的驚恐,邪氣逆于上而不下,精氣與邪氣相爭(zhēng)并聚不散,影響胎兒故生下來就患癲癇病。

  帝曰:有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名為何?。?br />  黃帝說:面目浮腫,像有水狀,切按脈搏大而且緊,身體沒有痛處,形體也不消瘦,但不能吃飯,或者吃的很少,這種病叫什么呢?

  岐伯曰:病生在腎,名為腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食,善驚,驚已心氣痿者死。
  岐伯說:這種病發(fā)生在腎臟,名叫“腎風(fēng)”。腎風(fēng)病人到了不能吃飯,常常驚恐的階段,如若反復(fù)驚悸,導(dǎo)致心氣不能恢復(fù)而神氣消亡,就為死癥。

  帝曰:善。
  黃帝說:說得好!