卷十五 素問·玉版論要
黃帝問曰:余聞《揆度》、《奇恒》,所指不同,用之奈何?
黃帝問道:我聽說《揆度》、《奇恒》所指的內(nèi)容各不相同,應(yīng)當(dāng)怎樣運(yùn)用呢?
岐伯對曰:《揆度》者,度病之淺深也?!镀婧恪氛撸云娌∫?。請言道之至數(shù),《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》,道在于一。神轉(zhuǎn)不回,回則不轉(zhuǎn),乃失其機(jī)。至數(shù)之要,迫近以微,著之玉版,命曰合《玉機(jī)》。
岐伯回答說:《揆度》是度量疾病淺深的。《奇恒》是辨別疾病異常狀態(tài)的。請允許我談?wù)勂渲凶钪匾牡览恚段迳?、《脈變》、《揆度》、《奇恒》,道理只有一個,就是觀察色、脈之間有無神氣。人體的神控制著氣血順時運(yùn)轉(zhuǎn),永遠(yuǎn)順時運(yùn)轉(zhuǎn)而不回折。如若逆向回折了,就不能運(yùn)轉(zhuǎn),就失去生機(jī)了!這個道理是極其重要的,色脈的診察雖然淺近,而微妙之處卻在于診察神機(jī),把它刻錄在玉版上,以便與《玉機(jī)真臟論》參合應(yīng)用。
容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊(劑的通假字)主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已;色夭面脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死,病溫虛甚死。
臉部面色的變化,表現(xiàn)在上下左右不同的部位,應(yīng)分別審察其主病的要領(lǐng)。若病色淺的,說明病情尚輕,可用五谷湯液調(diào)治,十天可以治愈。若病色深的,說明病情較重,須用藥劑治療,二十一天可以治愈。若病色很深的,說明病情更重,必須用醪醴藥酒治療,一百天才能治愈。若面色枯槁不澤、顏面瘦削,為不治之癥,到一百天就要死亡。若脈象短促而陽氣虛脫的,是死證;溫?zé)岵《龤鈽O虛的,也是死證。
色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。女子右為逆,左為從。男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。陰陽反作,治在權(quán)衡相奪,《奇恒》事也,《揆度》事也。
臉部面色表現(xiàn)在上下左右不同的部位,應(yīng)分別審察其主病的要領(lǐng)。病色上移為逆,下移為順;女子為陰,右為陰,故病色在右側(cè)的為逆,在左側(cè)的為順;男子為陽,左為陽,故病色在左側(cè)的為逆,在右側(cè)的為順。如果男子的病色發(fā)生在左側(cè)那就是重陽,如果女子的病色發(fā)生在右側(cè)那就是重陰,都是死證。若出現(xiàn)病色陰陽反轉(zhuǎn)的情況,應(yīng)立即權(quán)衡病情的輕重,果斷采取治療措施,使陰陽趨于平衡,這就是《奇恒》、《揆度》的目的。
搏脈痹躄,寒熱之交,脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。
脈象強(qiáng)勁搏指有力,或為痹癥(肢體疼痛沉重),或為躄癥(痿軟不能行走),是寒熱之氣交合為?。ㄐ笆⒄ブ螅H缑}象為孤絕,是陽氣損耗;如脈象虛弱無力,而又兼下泄,為陰血損傷。脈見孤絕為逆,脈見虛弱為順。
行《奇恒》之法,以太陰始。行所不勝曰逆,逆則死;行所勝曰從,從則活。八風(fēng)四時之勝,終而復(fù)始,逆行一過,不復(fù)可數(shù)。論要畢矣。
運(yùn)用《奇恒》的方法,從手太陰肺經(jīng)寸口脈來觀察。五行出現(xiàn)“所不勝”的脈象叫做逆,預(yù)后多不良;出現(xiàn)“所勝”的脈象叫做從,預(yù)后良好。自然界八風(fēng)、四時之間的相互勝復(fù),是循環(huán)無端、終而復(fù)始的,如果一旦出現(xiàn)氣候失常的特殊情況,就不能用常理來推斷了。至此,《揆度》、《奇恒》的要點(diǎn)都論述完畢了。